[의료보험] 의료보험제도

등록일 2002.12.09 MS 워드 (doc) | 49페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 건강보험제도의 의의 3
1) 건강보험제도의 의의 3
2) 건강보험제도의 특성 3
3) 건강보험제도의 법적근거 3
4) 건강보험제도의 기능 및 주요역할 4
5) 건강보험제도의 유형 5

2. 국민건강보험제도와 사회적 가치 6
1) 권리 (건강권) 6
2) 연대성 7
3) 평등 7

3. 국민건강보험제도의 경제적 분석 8

4. 국민건강보험제도의 정치적 분석 9
1) 1963년 의료보험법 제정의 정치적 분석 9
2) 1976년의 의료보험법 개정의 정치적 분석 10
3) 1980년대 조합주의와 통합주의의 대립 11

5. 통합 의료보험으로의 전환과 그 성과 16
1) 관리운영의 효율화로 관리운영비 절감 16
2) 재원조달체계 : 형평성 제고 18
3) 재정운용체계 : 조합별 독립채산제에서 하나의 기금으로
4) 급여체계 : 확대와 정비 22
5) 진료비 지급 체계 23
6) 가입자 참여 : 민주주의의 진전 23
7) 소비자의 욕구에 신속히 반응하는 민원서비스체계 구축 24

6. 국민건강보험제도의 역사 25
1) 제도 도입기 (1963 ∼ 1975) 25
2) 제도 발전기 (1976 ∼ 1989) 26
3) 전국민 의료보장기 (1988 ∼ 1997) 26
4) 의료보험 통합과 건강보험법 제정 (1998 ∼ ) 27

7. 적용대상 및 가입자 28
1) 적용대상 28
2) 가입자 29
3) 피부양자 31

8. 운영주체 33
1) 보험자: 국민건강보험공단 33
2) 국민건강보험심사평가원 35
3) 건강보험심의조사위원회 35
4) 건강보험정책심의위원회 35

9. 재정 36
1) 재원조달방식 36
2) 현황 37

10. 급여 38
1) 보험급여란? 38
2) 급여의 형태 38

11. 국민건강보험 현황과 향후 방향 43
1) 의료보험에 대한 세 가지 시각과 통합의 의미 43
2) 통합 의료보험의 쟁점과 향후 과제 44
3) 보험료 부과체계의 보완 48

본문내용

1. 건강보험제도의 의의
1) 건강보험제도의 의의
건강보험제도란 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소비 되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생할 경우 보험급여를 해 줌으로써 국민 상호간에 위험을 분담 하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다.
2) 건강보험제도의 특성
(1) 법률에 의한 강제가입 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제적용 된다.
※ 강제적용의 사유 - - 보험가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를공 동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적 실현이 어렵다. 질병위험이 큰 사람만 역으 로 보험에 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 건강보험 운영이 불가능하게 된다.
(2) 부담능력에 따른 보험료의 차등부담(형평부과) - 사보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계 약의 내용 등에 따라 보험료를 부담하지만 사회보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료부담능력에 따라 차 등적으로 부담한다.
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