Obesity(비만)

소개글

비만에 대한 정의 및 병태생리, 원인과 진단에 대해 조사한 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 원인
1) 단순 비만
2) 이차성 비만

3. 병태생리
1) 지방세포설 (Fat cell theory)
2) 고정점설 (Set-point theory)
3) 식이섭취설 (Dietary theory)
4) 호르몬설 (Hormone theory)
5) 소비열량 결함설
6) 갈색지방설
7) 스트레스 설

4. 평가
1) 체질량지수(Body Mass Index : BMI)
2) 체지방률 측정
3) 허리둘레

본문내용

1. 정의
비만은 체내 지방이 필요량 이상으로 과다하게 축적되어 있는 경우를 말한다. (WHO, 1998) 전체 체중에서 지방이 차지하는 비율 (체지방율(%))이 여성의 경우 30%, 남성의 경우 25%이상일 때에 비만이라고 정의 한다.

2. 원인
1) 단순 비만
비만 환자의 대부분으로 에너지의 불균형으로 인해 초래된다. 에너지 섭취 과다와 에너지 소비의 부족으로 비만해 지는 경우이다.
2) 이차성 비만
특별한 원인으로 인한 비만으로 감별과 원인 분석은 치료방향 설정에 중요한 요소이므로 초기부터 주의 깊게 살펴보아야 한다.
(1) 내분비 질환 : 쿠싱 증후군, 갑상선 기능 저하증, 다낭성 난소 증후군 등
(2) 약물 : Steroid, Tricyclic antidepressants, Phenothiazine, Valproate, Cyproheptadine, Insulin등
(3) 시상하부 병변 : Ventromedial hypothalamic lesion 등

3. 병태생리
1) 지방세포설 (Fat cell theory)
지방세포의 수와 크기가 증가함에 따라 비만이 발생한다는 이론이다. 성장기에는 지방세포의 수와 크기가 증가하는데 한번 생긴 지방세포는 파괴되지 않기 때문에 성인이 체중을 줄이면 지방세포의 크기는 줄어들지만 지방세포의 수는 감소하지 않는다. 작아진 지방세포는 뇌의 시상하부를 자극하여 식욕을 일으키게 된다. 이 때 식이 통제를 완벽히 하지 않으면 또 다시 비만해지는 요요효과가 나타날 수 있다.

2) 고정점설 (Set-point theory)
포만감의 기준점이 증가되어 있다는 가설이다. 시상하부의 포만 중추에 대한 가장 중요한 신호인 혈당치가 비만한 사람의 경우 정상인의 혈당치(120-130mg/dL)에 비해 크게 상승되어 있어 과식을 하게 된다는 설명이다. 사람은 자가조절 기능에 의해 영향을 받는 일정한 고정점을 가지고 있는데, 비만한 사람은 그 고정점이 높게 설정되어 있다는 것이다. 고정점은 유전적인 영향을 많이 받지만 식사, 운동에 의해 변화될 수 있다.

참고 자료

대한가정의학회, 가정의학 총론편, 계축문화사, 2003년 제 2판, pp.439-441
Fauci 외, Harrison’s principles of internal medicine Manual of medicine, McGraw Hill, 2009년 17판, Table 181-1
대한일차의료학회 비만연구회, 비만학 이론과 실제, 1996년 제1판, pp.9-10, 35-50, 55-72, 83-86, 123, 128-129, 183-184