간호진단 예문2개(간호과정배우기)

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직접 작성한 간호과정입니다
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목차

간호진단/간호과정,
-상황
-간호사정,
-간호계획,
-간호수행,
-간호평가

본문내용

* 상황
김씨는 84세의 독신녀이고 아파트에서 혼자 살았다.
어느 날 김 씨는 아파트에서 넘어졌고, 다른 사람의 도움 없이는 일어날 수 없었다. 그녀의 동생이 발견하기 전까지 36시간을 마루에 누워있었다.
김씨는 병원에 입원하였다. 우측 팔에 석고붕대를 감고, Buck`s 견인이 우측 하지에 적용되었고 유치 도뇨관이 삽입되었다.
입원한지 3일 후 부인은 간호사에게 변비를 호소하였다. “배가 아파요” “화장실은 가고 싶지만 변이 나오지 않아요” “입원하고 나서 변을 보지 못했어요” 라고 말했다.
복부사정에서 다소 팽만된 복부가 드러났고 덩어리는 좌측하복부에서 촉진되었다. 타진 시 매복된 배변의 큰 덩어리에서 탁음이 들렸다.
김씨의 식이에 대한 사정은 육류와 치즈를 많이 섭취하고 과일을 적게 섭취하는 것으로 나타났다. 또한 하루에 보통 1,200ml의 수분을 섭취하는 것으로 측정되었다.
1. 주관적 자료
· “배가 아파요”
· “화장실은 가고 싶지만 변이 나오지 않아요”
· “입원하고 나서 변을 보지 못했어요”
2. 객관적 자료
· 84세의 독신녀로 아파트에 혼자 살고 있다.
· 넘어져서 발견되기 전까지 36시간을 마루에 누워있었다.
· 우측 팔에 석고붕대
· Buck`s 견인이 우측 하지에 적용
· 유치 도뇨관이 삽입
· 팽만된 복부
· 좌측하복부에서 덩어리가 촉진
· 타진 시 매복된 배변의 큰 덩어리에서 탁음
· 하루에 보통 1,200ml의 수분을 섭취

참고 자료

없음