간경변증(간경화증LC, liver cirrhoisis) 문헌고찰

소개글

간경병증에 대한 문헌고찰 (수문사)

목차

1)병인
(1) 괴사 후 경변증
(2) 담즙성 경변증
(3) 울혈성 경변증
(4) 알콜성 경변증

3) 증상과 징후
(1) 초기단계
(2) 진전된 단계

4) 진단검사

5) 치료
(1) 약물 치료
(2) 식이 관리
(3) 합병증 관리

6) 간호
(1) 일반적 간호
(2) 합병증 관련 간호

본문내용

① 문맥성 고혈압
간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥계를 통해 흐르는 혈액유입이 증가되거나, 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항력이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력 상승(문맥계 고혈압)이 있다. 하대정맥압보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때 발생하며, 주요한 정맥의 분지들이 근접되어 있는 곳에서는 문맥 순환과 전신 순환 사이에 측부 순환이 이루어진다.
한편, 문맥으로 혈류를 내보내는 비장과 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 상 직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난다.

문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문에 발생한다. 림프계의 울혈 역시 더 많은 혈장을 복강 내로 유출시킨다.
문맥계에서 혈장이 빠져나가게 되면 교질삼투압이 떨어지게 되고 ->혈관계의 수분을 유지시키고->조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어지게 된다.
또한 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저 알부민 혈증을 야기 시킨다. 저 알부민혈증은 복강 내로의 단백질 유출을 더욱 가속화 시킨다.

② 복수
순환혈액량이 감소(문맥압이 상승하여 혈장이 복강내로 유출되어)하게 되면 이에 대한 보상작용으로 신장에서 소듐과 수분을 보유하기 위해 알도스테론 호르몬 분비를 증가시킨다.
but 간세포의 손상으로 분비된 알도스테론 호르몬을 비 활성화 시킬 수 없게 되어 소듐과 수분정체는 계속 되면 복수의 양은 더욱 증가 할 것이다.

③ 간성뇌병증
신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 인한 간성뇌병증이 발현하게 된다. 간경화가 진전되면서 암모니아(단백질 대사산물)를 효소로 전환시켜 소변으로 배출 시키는 간의 능력이 저하되기 때문에 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하면서 나타난다.

참고 자료

없음