종양환자응급간호
- 최초 등록일
- 2012.12.30
- 최종 저작일
- 2012.11
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소개글
종양환자 응급간호에 대해서 책을 보고 요약한 것입니다. 공부하다가 정리하기 좋게 요약했어요^^ 많은 도움되시길..
목차
1. 폐쇄로 인한 문제
1)두개내압 상승
2)척수압박 (Spinal cord compression)
3) 상대정맥 증후군(superior vena cava syndrome)
4)기관폐쇄
5)심장압전
2. 대사장애로 인한 문제
1)고칼슘혈증 (Hypercalcemia): 암환자의 10-20%에서 발생
2)종양용해 증후군 (Tumor lysis syndrome,TLS)
3)항이뇨호르몬 부적절분비증후군 (SIADH)
4)패혈성 쇼크 (Septic shock)
5)산재성 혈관 내 응고증 (Disseminated intravascular coagulation)
본문내용
암환자가 경험하는 합병증을 조기에 발견하여 응급상태로 진전되지 않도록 관리하는 것이 중요하다.
암환자는 말기상태, 전이 또는 치료의 합병증으로 응급상태에 빠질 수 있으며, 이 때 즉각적인 치료가 필요하다. 일반적인 암환자의 응급상황은 1.폐쇄로 인한 문제, 2.대사장애로 인한 문제 등으로 구분한다.
1. 폐쇄로 인한 문제
1)두개내압 상승
원인
뇌출혈, 부종, 뇌혈액량과 뇌척수액 용량 증가, 종양 크기 증가
증상
•초기증상: 의식수준의 변화, 불안정, 졸음, 지남력 상실, 두통, 발작, 갑작스런 사출성구토
•후기증상: 의식수준 악화, 활력징후의 변화, 특정자세, 구개반사&각막반사 소실
치료
뇌압을 낮추기 위한 즉각적인 중재 필요
•mannitol 0.75~1.0gm/kg 단일 양을 정맥 내로 투여하고 뒤이어 0.25~0.50gm/kg을 3~5시간마다 주어 뇌조직 내 수분이 혈관내로 흘러들어가 소변으로 배설될 수 있도록함.
•furosemide와 같은 이뇨제가 함께 사용될 수 있다.
•전해질과 당을 분석하고, 정확하게 I/O를 기록하며, 매일 체중을 측정해야함.
•정맥 내로 약물과 수분을 공급할 때는 생리식염수를 사용한다.
5%DW와 같은 저장성용액과 lactate ringer`s solution(Hartmann`s solution)은
뇌조직에 수분을 증가시킬 수 있으므로 피한다.
•수축기 혈압은 100mmHg 이상으로 정상범위를 유지, 체온도 정상으로 유지
•환자를 진정시키는 것이 중요.
간호중재
•기도의 환기유지를 위해 4-8시간마다 호흡음을 청진하며 산소를 투여, 흡인은 간헐적이고 짧게 하며, 동맥혈가스 수치를 판독한다.
•긴장이나 정서적 스트레스를 피하도록 방을 조용하고 어둡게 하여 침상안정을 취한다.
수동적 관절가동범위 운동을 시키며 진토제를 투여할 수 있다.
참고 자료
전시자 외(2011), 성인간호학 상권 제5판, 현문사
네이버 건강 (http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000561&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con)