Conference AMI 급성심근경색 (case study)

목차

1. Patient Information
2. Chief Complaints
3. Present illness
4. History
5. Review of System
6. Physical Examination
7. EKG
8. Lab finding (Cardiac maker)
9. Assessment & Impression
10. ER Diagnosis
11. Therapuetic Plan

12. Text review - AMI
1) 정의 , 원인
2) 증상 , 진찰소견 , 진단
3) 검사
4) 치료
5) 참고문헌

본문내용

수개월전부터 가슴 답답함 있어오다가 내원 전일
11시부터 지속된 쥐어짜는듯한 극심한 흉통
11시부터 **병원 내원 심전도 cxr상 이상없으나
CK-MB: 80, TnL: 8.68 AST: 155로 상승있고,
NTG sublingual에 증상 호전되어 r/o NSTEMI하에
본원으로 전원됨.
내원당시 가슴통증은 없다고 함
NTG sublingual, aspirin 200mg qd복용하고 내원함

<중 략>

Therapuetic Plan
산소 -O₂ 3L/min via Nasal Prong
혈전형성 예방
항혈소판제제 -Aspirin® 200 mg
항응고제 -Heparin
흉통조절 질산염제제 -Nitroglycerine (NTG) _sublingual
재관류 요법 -관상동맥 성형술(PTCA) permission 받은 후 Angio room으로 보냄
-혈관확장제 : Isoket

<중 략>

(5) 재관류 치료
1) 혈전 용해술
▶ 목적 - 막힌 혈관을 신속하고 완전히 뚫어주어 심근을 재관류 시킴
▶ 종류 - streptokinase, urokinase, tPA 등
▶ 금기증 ① 뇌종양이 있거나 이전에 뇌수술을 받은 경우
② 최근 6개월 동안 뇌졸중이 있었던 경우
③ 최근 1개월 동안 두부 손상(head trauma)이 있었던 경우
④ 최근 6주 동안 큰 수술이나 절개 생검을 한 경우
⑤ 출혈성 외상이 있는 경우
⑥ 대동맥 박리가 의심되는 경우
⑦ 활동성 위궤양이나 위장관 출혈이 있는 경우

참고 자료

Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Ed
내과 전문 응급 처치학 /한미의학/2007
알기쉬운 병리학 / 김본원 외 / 현문사 / 2006
http://www.circulation.or.kr/ 대한순환기학회
http://www.cvupdate.co.kr/ 심장과 혈관
http://www.snuh.org/ 서울대학교 병원