욕창 간호

소개글

욕창에 관한 원인, 병태생리, 치료, 간호 전반적인 것을 기술하였습니다.

목차

1. 정의
2. 병태생리적 변화
3. 욕창의 치료
4. 욕창간호

본문내용

1. 정의

욕창은 pressure ulcer, decubitus ulcer 또는 bed sore라고 한다. 뼈 돌출부위에 있는 부드러운 조직이 압력에 의해 조직괴사가 발생한 것이다. 욕창은 급성치료시설과 가정을 포함하는 장기요양시설 등 어느 곳에서나 발생할 수 있다. 욕창은 압력 이외에도 여러 가지 복합적 요인들 즉 부동, 피부노화, 영양불균형, 실금, 만성 질환 또는 의식수준 저하 등이 발생을 증가시키고 있기 때문에 고위험 집단을 파악하는 것이 중요하다.

2. 병태생리적 변화

-임상증상: 모세혈관의 혈류가 외압에 의해 폐쇄되면 조직을 허혈상태로 만든다. 만일 이때 압력이 잠깐이라도 제거된다면 혈류는 회복되고 피부에도 혈액이 충혈된다. 그러나 충혈상태가 지소된다면 하부조직이 손상될 수 있다. 압력을 가해도 하얗게 되지 않는 홍반은 모세혈관 폐쇄로 혈류장애가 왔다는 심각한 증상이며, 하위조직의 파괴가 임박했거나 이미 발생했다는 것을 시사하는 증상이다.

-세포성 반응: 압력이 모세혈관은 압박하면 일련의 사건이 발생한다. 주위 조직은 산소와 영양소가 결핍되고 대사산물들이 조직에 축척되기 시작한다. 손상 받은 모세혈관은 투과성이 커져 체액이 간질공간으로 새나가게 되어 부종을 유발한다. 부종상태의 조직을 통한 관류가 느려짐에 따라 조직의 저 산소 상태가 더욱 악화된다. 이어서 세포가 죽게 되고 대사산물들이 주위조직으로 유출되면서 조직의 염증반응이 악화되며 많은 세포사가 연이어 발생한다.

-근육성 반응: 근육 손상은 욕창발생시 함께 발생할 수도 있으며 피부층 손상보다 더 심각할 수도 있다. 실제로 압력은 근육이나 근막과 같은 연조직과 뼈가 돌출된 부분 사이의 접점에서 가장 높다. 이와 같이 역삼각형 모양의 압력 경사가 나타남에 따라 깊은 욕창은 피부 표면이 아니라 뼈와 연조직의 공간에서 형성되기 시작하여 피부로 확장되게 된다. 이런 이유로 욕창에서의 피부병변은 빙산의 일각이라고 할 수 있다.

참고 자료

기본간호학Ⅰ, 강현숙 외, 수문사, 2010
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