성인간호학 OR - Craniotomy (개두술)

소개글

수술실 실습, NS 수술 개두술에 대한 레포트 입니다.

목차

Ⅰ. SDH(Traumatic Subdural Hemorrhage) :

Ⅱ. 수술 과정 및 간호

본문내용

진단명 : Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound
수술명 : Craniotomy c hematoma removal

Ⅰ. SDH(Traumatic Subdural Hemorrhage) :
경막하 출혈 (=경막하 혈종)

1) 경막의 구조와 기능
경막은 뇌와 척수를 감싸고 있는 수막(meninges) 중에서 가장 바깥쪽의 두껍고 강한 막
*수막 : 외층의 경막, 중간층의 지주막, 내층의 연막 세층으로 이루어져있다.

<중 략>

(3) 체위
① Head elevation(무의식 환자는 supine position 금지) : brain venous return을 증가 시켜 뇌부종을 예방한다.
② 심한 neck flexion은 피하고 목의 위치를 똑바로 하여 경정맥이 눌리지 않도록 한다.
③ 다리와 엉덩이의 과로한 flexion은 피한다.
④ 매 2시간마다 position change 및 피부간호를 시행한다.

(4) 간호기록
① 환자가 ICU 도착한 시간
② 의식상태를 확인확다.
③ V/S check
④ Drainage tube(EVD, H-vac, E-tube, Foley`s cath.)
- tube의 patency, 배액상태와 collection bottle과의 연결상태를 확인, 기록
- 환자의 자세를 기록하는 경우 tube의 patency를 항상 유지시킨다.
⑤ IV infusion : 수액의 종류, 남아있는 수액의 양, 수액의 주입속도, 수액의 상태를 확인 하고 기록한다.
⑥ Foley`s cath. 의 patency와 소변의 양상, 양, USG의 측정, urine bag과의 연결상태를 확인하고 기록한다.
⑦ 수술부위 사정
-배액상태, 양상, 양을 기록한다.
-수술부위 출혈, CSF leakage, 수술부위, swelling 등을 관찰한다.
-H-vac이 있는 경우, patency 확인, 1/4이 차면 무균적으로 비워준다.
-비우기 전에 공기가 들어가지 않도록 clamp후 비운다.

참고 자료

성인간호학(상), 현문사, 2011, 전시자 외
성인간호학(하), 현문사, 2011, 전시자 외
인체해부학, 현문사, 이성호 외
최신 수술환자간호, 변영순 외 공저, 수문사
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
인슈넷, http://www.insunet.co.kr/