전치태반 케이스 스터디 - 전치태반으로 인한 제왕절개

소개글

전치태반으로 인한 제왕절개 케이스 입니다!
교수님께 칭찬받은 사례보고서입니다.
문헌고찰 잘 되어 있으며, 특히 `간호에 대한 문헌고찰`도 상세히 하였습니다.
간호과정과 더불어, 대상자 교육 자료도 알기쉽게 만들었습니다.
많은 도움이 될 것입니다.^^

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
(1.정의 2.원인 3.증상 및 징후 4.진단 5.예후 6.치료(일반기준, 제왕절개분만, 대기치료, 제왕절개-자궁적출술)
7. 제왕절개 산모간호(적응증, 수술전후 준비 및 간호, 병원 입원 기간 동안의 산모 간호)

Ⅱ. 간호사정
1. 간호사정(자료수집과 분석 및 종합)
1)간호력
2)포괄적 사정 및 간호진단 도출
3)분만여성 사정
4)태아사정
5)분만실에서의 보호자 사정
6)분만실에서의 신생아 사정
7)산과병동에서의 산욕여성 사정
8)임상병리 검사
9)진단적 검사
10)투여약물

Ⅲ. 간호과정
*간호진단 리스트(우선순위 설정)
현재적 문제, 잠재적 문제
1. 간호과정
자료수집(주관적,객관적 자료), 간호진단, 계획(목표, 기대결과, 간호지시),
수행(교육, 관찰, 직접간호), 평가(지식, 태도/상태/기술)

Ⅳ. 대상자 교육
*지식정도 평가표
*교육내용

본문내용

1. 정의
전치태반이란 태반의 위치가 낮아서 태반이 자궁의 안쪽에 있지 않고, 자궁의 입구에 자리 잡아 자궁구의 일부 또는 전부를 덮은 듯한 위치에 있는 것을 말한다.
1) 전치태반의 형태
① 전 전치태반: 자궁문이 태반으로 완전히 덮여 있는 것
② 부분 전치태반: 자궁문이 부분적으로 덮여 있는 것
③ 변연 전치태반: 자궁입구 가장자리에 까지 태반이 위치해 있는 것
④ 하위태반: 태반이 아래쪽에 있는 것은 분명하지만 자궁문에 까지는 영향을 주지 않고 있는 것
전 전치태반과 부분 전치태반의 경우 자궁 하절부가 형성되고 자궁 출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반된다.


2. 원인
① 다임신부 (여러번 임신한 경우)
② 고령
③ 과거에 제왕절개술이나 인공유산을 시행한 경우
④ 과거 자궁내막의 염증성 또는 위축성 질병
⑤ 흡연

3. 증상 및 징후
통증이 없이 질 출혈이 되는 것이 전형적인 증상이다. 다행스럽게도 첫 출혈이 생명에 위험을 줄 정도로 많은 경우는 드물다. 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지만 재발한다. 태반 조기 박리와는 달리 소모성 응고장애가 드물다.

4. 진단
① 임신 후반기에 무통성 출혈이 있으면 전치태반으로 의심해야 함 → 우선 먼저 수혈해야 함
② 직접 진단 방법인 내진은 출혈을 악화시켜 위험하므로 하지 않아야 함
③ 37주 전, 즉 대기요법이 필요할 경우, 출혈이 정지되었을 때는 용수진찰 없이 질경을 조심스럽게 삽입하되 자궁경을 건드리지 말고, 경의 정맥류 파열, 포립 또는 암의 유무를 관찰해야 함
④ 간접진단방법: 초음파 촬영이 가장 간편하고, 재해가 없고 확률이 높으므로 (93-98%) 많이 사용됨

5. 예후
① 모성 사망률은 0-1%로 많이 개선 → 적절한 수혈과 제왕절개술을 강조해 왔기 때문
② 전전치태반은 예후가 더욱 나쁨
③ 주산사망율은 일반 인구군에 비하여 높다.
(28주 이후 출생 7일 내 사망률이 4-14%, 만삭전 사망 10%, 만삭사망 4%)
④ 조산은 주산사망의 주요원인
⑤ 전치태반에 수반되는 심한 기형의 빈도도 높음

이하 생략

참고 자료

여성건강간호학Ⅰ, 수문사(2012)
여성건강간호학, 이영숙외, 현문사(1998)
여성건강간호학, 정문숙 외, 도서출판 정담 (2001)
최신임상간호메뉴얼, Sigma Theta Tau lambda, 현문사(1999)
NANDA 간호진단과 중재가이드, 김강미자 외, 현문사(2006)
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
사진 첨부 ( http://www.google.com )