분만실케이스

소개글

일반적으로 제왕절개술에 관해 잘못 인식되고 있는 경우가 있어 그 가운데 가장 흔한 경우가 제왕절개수술은 두 번 하고 나면 위험하기 때문에 아이를 더 이상 갖지 못한다는 것과 첫 아기를 수술해서 낳으면 다음도 반드시 수술을 해야 한다는 것이다

목차

Ⅰ서론
1. 제왕절개
2. 제왕절개의 유형
3. 제왕절개의 적응증
4. 제왕절개 수술의 금기증

Ⅱ 본론 (산부사정)
1. 일반적인 사항
2. 입원시 상태
1.활력징후
2. 진단 검사
3. 분만 2, 3기 과정

Ⅲ 결론

본문내용

Ⅰ서론

1. 제왕절개
제왕절개 수술이란 수술장에서 마취를 한 후 산부인과 전문의사가 집도를 하여 산모의 복벽을 절개하여 배를 열고 복강내에 있는 자궁의 벽을 절개한 후 아기를 꺼낸 다음에 절개한 부위들을 다시 실로 꿰매어 봉합하는 수술이다.
흔히들 고대의 영웅들인 한니발, 마르티우스, 쥴리어스 시이저 등이 이 수술로 태어났다고 하여 제왕이란 이름을 붙였다고 하나 정확한 기록이 없으므로 사실이라기 보다는 전설로 여기는 것이 타당할 것이며 의학 문서상의 기록에 의하면 16세기에 생존 산모에게 처음으로 제왕절개 수술을 시행한 기록이 있으나 20세기 초반부까지도 제왕절개 수술을 받은 산모들이 거의 대부분 세균감염으로 사망하였으므로 보편화 되지는 못하였다.
그러나 그후 눈부신 의학의 발달, 특히 항생제의 발견과 발달, 수술 기법의 발달, 마취과학의 발달 및 수혈의학의 발달 등으로 인하여 최근에는 우리나라에서 병원마다 차이가 있으나 산모들 중 약 15-45%의 산모들이 제왕절개 수술을 받고 복식분만에 의하여 아기를 출산하는 상황에 이르른 현실이다.
제왕절개수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.
제왕절개의 기본 목적은 모성와 태아의 생명을 보존하고 안녕을 도모하기 위함이지만 여전히 모성과 태아의 사망률과 이환율의 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다.
제왕절개분만의 증가 이유는 태아 모니터 사용이 빈번해지고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 지연분만시 질분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 제왕절개를 원하는 산모의 수가 증가한 결과로 볼 수 있다.
우리나라의 경우 제왕절개 분만율은 43%(99년도)에 이르는 것으로 나타났으며, WHO가 권장하는 제왕절개율 10%의 4배가 넘는 것으로 세계에서 제왕절개율이 가장 높은 비율로 나타났다.

2. 제왕절개의 유형

1) 자궁하부절개(lower segment)
가장 흔히 사용되는 방법으로 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 이 방법의 주요 장점은 혈액 손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며, 다음 임신시 자궁반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다.

2) 재래식 제왕절개(classic incision)
자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있으므로 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에 사용한다. 하지만 두꺼운 자궁체부를 절개해야 하므로 하부절개보다는 흉터파열과 소장의 유착이 잘 발생되는 단점이 많으며 자궁의 큰 혈관이 절단되므로 혈액소실이 증가한다.
다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후에 유착(癒着) ·누공 형성 등이 많아서 현재는 그다지 쓰이지 않고 있다.

참고 자료

모성간호학 실습지침서, 현문사, 조옥순, P.85~92
여성건강간호학 하, 수문사, 최연순 외 8명, P.986~991