내과 케이스 스터디_대장암_rectal cancer

소개글

내과 케이스 스터디 직장암(대장암) 입니다,
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목차

문헌고찰
간호사정
간호진단
간호계획 및 수행
참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자의 일반적 정보

성명

연령
43세
성별
F
입원일

진단명
Rectosigmoid junction cancer
병동

정보제공자
본인
가족
2남
ABO
O
Diet
GD
병원비부담
본인
교육
고졸
종교
기독교
직업
생산직

2. 입원상태 및 병력

입원경로
외래
입원방법
도보
입원시 동반자
가족
혈압
120/70
체온
36.3
맥박
86
호흡
20
신장
164.4 cm
체중
53 kg
입원동기 및 주증상
타 병원 건강검진 중 대장암 진단받고 manage위해 입원함.
본원 GS에 재입원 후 OP예정임.
과거 병력
갑상선 결절로 f/u 중이었음.
가족 병력
모, 섬유근육종
입원력
질병으로 인한 입원 없음.
수술력
C/sec 95년, 98년

3. 건강과 관련된 정보

수면
습관: 규칙
개인 위생
목욕: 1회/일
피부
상태: 정상
약물복용: 무
색깔: 정상
샴푸: 1회/일
시간: 6~7시간
부종: 무
배변
1회
배뇨
6~7회
감각 장애
시력장애: 정상
300cc/정상
yellow/정상
청력장애: 무
신경계
무
호흡계
무
소화계
무
치아상태
정상
편식
무
음주
무
흡연
현재 흡연 중
20년, 15개비
기호식품
커피
알레르기
무
월경
규칙적: 6일/28일
운동기능
자유로움
관절운동
잘 됨

4. 정신적ㆍ정서적 상태

지남력
있음
의식상태
명료
의사소통
원만함
정서상태
안정
건강상태에 대한 인식
인식
건강회복에 대한 기대
긍정적

참고 자료

이향련 외, 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2007.
강현숙 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2006.
김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2006.
성미혜 외, 간호과정과 비판적사고, 정문각, 2007.
대한기초과학자연과학회 편 MOSBY’S 의학간호학대사전 6th Edition, 현문사, 2002
서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp?id=DS01&sub=6&seq=0
국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_b/01/011/1313503_5869.html