말기신부전 환자의 사례연구 ppt입니다.
- 최초 등록일
- 2012.09.08
- 최종 저작일
- 2012.05
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소개글
말기신부전 환자에 대한 케이스입니다.
ppt자료입니다. 정말 열심히 했으니 믿고 보세요
목차
1. 말기신부전 정의
2. 환자에대한 내용
3. 정리
본문내용
내과실습 사례연구
-End Stage Renal Disease(ESRD)
1.상황
58세의 김oo님은 2004년부터 당뇨병으로 인한
ESRD로 PD(peritoneal dialysis)하다가 peritonitis반복되어 2011년부터 HD(hemodialysis)로 전환하신 분입니다.
내원당일 fever 38 ℃, periumbilical Abd pain지속되어 ER내원 하셨습니다.
2.문헌고찰
(1)정의
; ESRD는 만성신부전이 악화되어 신장기능의 10%정도만 남은 경우를 말한다.
이러한 경우 신장의 회복이 불가능하고 투석을 받아야 한다.
(2)병태생리
;만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승하게 된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 이후 신기능이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
<중 략>
(4)증상과 징후
전해질 불균형: 만성 신부전의 초기에는 저소듐혈증이 나타나고 말기에는 고소듐혈증이 나타난다. 칼슘은 장에서의 흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타나거나 정상일 수 있다. 동시에 인은 배설이 안되어 증가하며 말기신부전에서는 고요산혈증이 흔히 나타난다.
대사변화: 단백질 대사의 최종 노폐물 축적으로 인해 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다.
혈액계 변화: 적혈구 형성인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생하며 환자는 피로와 쇠약을 호소하고 추위에 예민해진다.
위장관계 변화: 식욕부진과 오심, 구토가 나타날 수 있고 수분 제한, 인결합 제제의 복용, 고섬유질 음식의 제한 등의 원인으로 변비가 흔하게 나타난다.
심혈관계 변화: 가장 특징적인 심혈관계 변화는 고혈압이다. 신부전의 원인이기도 한 고혈압은 신부전의 합병증으로도 나타나며 신부전이 진행될수록 심해진다.
참고 자료
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