경막외 혈종 환자의 간호과정

소개글

경막외 혈종 환자의 간호과정

목차

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론

1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결 론

본문내용

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성
경막외 혈종은 경막과 두개골 사이에 혈괴가 형성된 것으로 보통 동맥혈관-중뇌막 동맥-에서 출혈이 발생하여 상태가 급속히 진행하며 환자는 빠르게 무의식 상태로 빠져든다. 출혈이 비교적 혈압이 높은 혈관에서 일어나므로 두개내압이 급속히 상승하여 뇌 신경세포로의 산소 및 혈액공급을 감소시킨다. 이 경우 대공을 통해 뇌조직을 밀어내게 되어 생명을 위협할 상황이다.
두부손상은 2가지 이상의 증상이 복합되어 나타나기도 하는데 환자가 손상당시 뇌진탕으로 인하여 즉각적인 의식소실이 있은 후 다시 의식이 명료해졌다가 그 후 다시 의식수준의 저하를 나타낼 경우(명료기)에는 경막외 혈종을 의심해 보아야한다.
경막외 혈종의 호발 연령 은 젊은 층이고 , 60 세이상의 노년층이나 유아에서는 드물게 발생하고 남자에서 현저하게 많다. 전 두부손상의 약 0.4 % ,두부 손상으로 입원한 환자의 1.5 ~ 2 % ,두뇌손상으로 사망한 예의 5 - 15 % 에서 발생한다.

<중 략>

Ⅲ. 결 론

본 대상자는 정확한 사고경위를 모른채 언덕 아래로 굴러 떨어져 쓰러져 있는 것을 지나가던 행인이 발견하여 응급실을 통해 수술 후 입원한 환자였다. 진단적 검사와 수술을 통해 EDH로 진단받아 중환자실에 있다가 병실로 옮긴 환자로, 계속해서 Drowsy한 상태에 있었다. 우리가 실습을 시작할 때 10병동 중환자실에 있는 상태였다.
제일 먼저 대상자는 그르렁거리며 소리가 날 정도로 객담이 많은 상태였고, 기침도 잘 안되는 상태여서 기침, 가래로 인한 기도 청결의 비효율성이라고 진단을 내리고 기도유지를 위해 suction을 하여 분비물을 제거하였다. 또 흉부물리요법과 가습기를 사용하여 객담이 더욱 잘 배출될 수 있도록 하였다. 그 결과 객담 배액이 원활하게 이루어지는 것을 볼 수 있었고, 대상자의 호흡도 훨씬 수월하게 유지되는 것을 볼 수 있었다.
대상자는 Drowsy 상태로 눈 마주침이 잘 되지 않고 멍하게 딴 곳을 보는 일이 많았으며, 운동성 실어증도 있었다. 이에 뇌손상으로 인한 의식와 인지장애라고 진단을 내리고 대상자의 정확한 의식 수준을 사정하였다. 눈, 운동, 언어반응 등을 사정하여 대상자를 사정한 결과 운동성 실어증이 있어 물음에 대답은 하지 못하였으나 맞으면 고개를 끄덕여보라는 말에 적절히 반응을 보였다.

참고 자료

서문자 외(2002), 성인간호학 上1,2 수문사.
서문자 외(2002), 성인간호학 下1,2 수문사.
대한간호학회(2000), 성인간호학, 대한 호협회.
김정자 외(2002), 최신기본간호학 상.하, 정담.
홍근표 지음, 기본간호학1·2, 수문사.
박현애 지음, 간호진단 중재 결과 분류체계, 서울대학교 출판부.