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모성간호학 - 임부, 산부, 산모의 생리적변화

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최초 등록일
2012.08.16
최종 저작일
2012.03
16페이지/한글파일 한컴오피스
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소개글

모성간호학 임부, 산부, 산모의 생리적변화를 표로 기술하여 한눈에 보기 쉽게 정리하였어요.

생식기계 뿐만 아니라 모든 신체 system 별로 정리한 거라 보기에도 간편합니다

레포트나 시험기간에 활용하기 쉬우실 거예요

목차

1) 생식기계 (자궁)
+ 자궁의 모양과 위치 변화 (임신 주수에 따른 자궁의 모양과 자궁저부 위치)
1) 생식기계 (경부)
1) 생식기계 (질)
1) 생식기계 (난소, 난관, 인대)
2) 유방
3) 심혈관계
4) 조혈계
5) 호흡기계
6) 비뇨기계
7) 소화기계
8) 근골격계
+ 그림 자료 포함
9) 피부계

본문내용

1) 생식기계 (자궁)

임부

• 비대와 증대
- 길이 32cm
- 넓이 24cm
- 두께 22cm
- 용적 500~1000배 증가 (비임신시 50g ->임신말기 1000g이상)
- 자궁의 비대는 estrogen에 의한것
• 자궁의 모양과 위치 변화
• 자궁의 혈액공급
- 자궁으로 공급되는 혈액량 증가
- 임신 말기 태반혈류량 450~650ml로 유지됨

산모

->분만 후 2일까지는 자궁의 크기에 별다른 변화가 없지만 급속히 크기가 줄어든다. (세포의 수가 아닌 크기가 감소)
• 자궁의 퇴축
- 탈락막은 떨어져 나간 상태
- 완전 회복에는 6주가 소요됨 (40~60g으로 돌아감)
- 세가지에 의해 자궁퇴축이 일어남
① 자궁근 섬유의 수축과 견축
자궁근 섬유는 임신중에 태아의 성장으로 인해 늘어나고 얇아져 있었는데
태반만출 후 자궁근육은 즉시 수축되고, 자궁벽은 두꺼워지며, 전벽과 후벽
이 서로 밀착되어진다.
자궁의 수축은 1) 자궁내 자연물질을 배출시키고 2) 산후출혈을 예방할 수
있다.
자궁의 크기가 줄어드는 속도는 자궁저부의 높이(HOP : Heigh of Fundus)
와 상호관계로 측정된다.
- 분만 직후 자궁저부는 대게 제와부 아래에 위치
- 분만 12시간 후에는 제와부위로 상승되어 제와부의 약간위에서 촉지된다.
- 자궁 저부의 높이는 매일 손가락 하나 폭(약 1cm)만큼씩 낮아진다.
- 분만 후 첫날(24hr 후) : 제와부 1cm 아래에서 촉지
- 분만 후 2일째(48hr 후) : 제와부 2cm 아래에서 촉지
- 초산부의 자궁퇴축 속도가 경산부보다 빠르다. (탄력성이 좋기 때문에)
- 자궁수축제 : Methergine을 분만 후 3~5일 동안 투약

② 자궁벽 세포의 단백물질(근육)의 자가분해와 용해
이 기전은 자궁의 크기가 줄어들고 잔여물이 배출되는 중요한 기전이다.
자궁근 섬유들의 축소는 수축과정과 함께 일어난다.
자가분해 과정은 자궁 세포들의 단백물질 내에서 일어나며, 단순요소들은
환원되어 혈중내에 흡수되고, 잔여물이 뇨중에 배출된다.
(즉, 산모의 혈중에 노폐물이 많을 수 있다. 단백질 대사산물인 요소, BUN
Creatinine..)

③ 자궁내막의 재생
태반 부착부위는 자궁내막의 다른 부위보다 개방된 상처가 깊고 크며 세균 감염을 일으킬 수 있는 소인이 된다.
자궁내막의 재생은 태반부착 부위를 제외한 부분은 급속히 진행되어 3주면
완치되지만 태반부착 부위의 치유과정은 7주가 되면 완전히 이루어진다.

• 오로(Lochia)
- 자궁내막의 재생이 이루어지는 회복과정에 따라 분비되는 분비물
- 적색오로(Lochia rubra) : 혈액성분 (탈락된 세포조각, 탈락막의 조각, 양수,
솜털, 태지, 소량의 점액 등 혈액이 주성분임) : 3일동안 지속
- 갈색오로(Lochia serosa) : 혈장성분이 대부분, 백혈구와 유기체가 섞여있음
4~10일 사이에 분비
- 백색오로(Lochia alba) : 백혈구, 유기체, 경관점액들로 이루어짐
10~20일 사이에 분비

• 산후통(afterpain)
- 분만 후 자궁에 간헐적 수축이 일어나는 것
- 경산부에게서 흔한데, 첫 출산으로 인해 자궁근의 강도가 약해져서 자궁이
수축상태를 유지하지 못하기 때문임
- 모유수유시 신생아가 유두를 빠는 작용을 통해 뇌하수체 후엽에서 옥시토 신이 분비되었을 때도 자주 일어난다.
- 산후통을 통해 자궁내부의 응고된 혈액을 배출시킬 수 있다.
- 15~30분 간격으로 시작되었다가 차츰 간격이 느려지면서 대개 분만
48시간 이후에는 사라진다.


• 자궁의 모양과 위치 변화 (임신 주수에 따른 자궁의 모양과 자궁저부 위치)

1) 생식기계 (경부)

임부

① 혈관증가, ② 부종, ③자궁경부선의 비대와 비후, ④ 연화, ⑤ 색이 변화, ⑥점액성마개 (진통시작시 소량의 출혈과 함께 배출 : 이슬)
⑦ Goodell`s sign: 임신 말기 입술을 촉지하는 것과 같이 부드러워짐
⑧ 경관외 자궁구도 넓어짐 (초임부 : 한 손가락 끝 삽입 가능)

산모

①분만 직 후 자궁경부는 수축, ② 손가락 두 개가 들어갈 정도로 개대 되어있음, ③ 두께는 1cm정도, ④ 산욕기 초기에 외반증이 보임 ⑤ 입구가 옆으로 길쭉한 상처가 나며 약간 열려있기도 함

참고 자료

모성간호학 / 수문사/ 여성건강간호교과연구회 저/ 2010.02.15 발간
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