지방간

소개글

지방간

목차

1. [지방간의 개념]
2. [지방간의 역학]
3. [지방간의 영상학적 진단]
4. [지방간의 원인]
5. [지방간의 분류]
6. [지방간의 섭생]
7. [LFT 검사]
8. [LFT의 해석]

본문내용

[지방간의 개념]

정상인의 간에는 지질이 간 중량의 3% 저장되어 있다.(2/3은 인지질, 1/3은 콜레스테롤, 중성지방, 유리지방산) 여러 가지 원인으로 중성지방이 축적되어 지질이 간 중량의 5% 이상이 되는 것을 지방간이라고 한다.
조직학적으로는 간세포의 30% 이상에서 지방방울이 보이는 것으로 본래는 병리학적으로 진단되는 병태이다. 복부초음파검사나 CT 등으로 거의 진단 가능하다.

[지방간의 역학]

전 세계적으로 비알콜성 지방간의 유병율은 약 10-30% 정도이며 한국에서의 유병율은 15-25%로 중국이나 일본보다 높다.

[지방간의 영상학적 진단]

초음파검사 : 간세포 내의 지방에 의해 간은 고-에코 영역이 되어 영상에서 하얗게 보인다.

CT : 간세포 내의 지방에 의해 CT 값이 저하된다. 정상적인 간에서는 CT값이 60위이지만 지방간에서는 50 이하가 된다. 간이 정상보다 검게 보이게 된다.

<중 략>

2. AST/ALT의 단독 상승
간세포 손상에 민감하여 300 U/L까지는 비특이적이나 1000 U/L 이상이면 급성간염, 자가면역성 간염, 약물 또는 독성 간손상, 허혈성 간손상 등 간세포 손상을 의심해 볼 수 있다.
AST에 비해 ALT가 간에 특이적으로 반응한다. 예외적으로 알코올성 간손상의 경우에만 AST가 ALT보다 2배 이상 높다.
간염, 음주력, 약물력을 확인하고 초음파를 통해 지방간 여부 등을 확인한다. 자가면역질환력이 있으면 자가면역질환 관련검사를 시행한다. 40세 이하이면 ceruloplasimin을 확인하여 윌슨병 여부를 감별해야 한다. 각족 검사에 특이소견이 없으면 간조직 검사를 고려할 수도 있다.

3. ALP 상승 / AST, ALT 경미한 상승
-ALP에 비해 AST, ALT가 상대적으로 경미하게 상승한다면 담즙정체성 질환을 의심할 수 있으며 ALP는 일반적으로 폐쇄성 황달에서의 간염일 때 높게 나타난다. 초음파를 시행하여 담도의 확장이 보이면 CT나 ERCP를 시행하고 담도의 확장이 없다면 AMA를 확인하고 ERCP 또는 간생검을 고려할 수 있다.

참고 자료

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