[성인 간호] CRF CASE, 만성신부전

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간호과정 4개고 a+받았습니다 ㅎㅎ

목차

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본문내용

만성 신부전 (Chronic renal failure) 간호과정 사례보고서
1)질병 기술
1.병태생리
(1) 병리적 변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 GFR은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분 과다의 위험에 처하게 된다.

<중 략>

Hickman

중심정맥카테터의 사용시 가장 우려되는 합병증은 감염이다. 세균이 침입하는 주된 경로는 피부와 카테터의 연결부위이다. 히크만카테터의 상당 부분을 피하에 심어, 피부 카테터 연결부위와 삽입된 정맥사이의 거리를 크게하여 세균의 침입을 줄인다. 또한 데크론 커프(Dacron cuff)가 피하터널 중간에 위치하여, 섬유아세포(Fibroblast)의 성장촉진으로 터널을 밀폐시키며, 해부학적 방어물 구실을 한다. 따라서 데크론 커프가 피부 밖으로 노출된 경우, 감염의 위험성이 증가하므로 카테터를 제거하여야 한다.동시에 두가지 이상의 제재를 투여해야할 경우가 흔하므로 이중강카테터(Double Lumen Catheter)를 사용하는 것이 좋다.

chemoport

카테터의 입구를 피하조직에 설치한 중심정맥카테터의 일종으로, 밖에 노출된 부분이 없으므로 관리하기가 매우 쉽다. 케모포트는 포탈(Portal)과 카테터 (Catheter)로 구성되어 있다. 카테터의 한쪽 끝은 혈관에 연결되고, 다른 쪽 끝은 피하에 설치된 포탈에 연결된다. 투여하려는 약제를 특별히 고안된 바늘을 이용하여 피부를 뚫고 포탈에 직접 주입하면, 카테터를 거쳐 혈관 내로 들어간다.

참고 자료

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