아동간호학 case 태변흡인증후군

소개글

참고하세여

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력 및 신체사정
2. 임상 검사
3. 투약
4. 특수 검사 및 처치
5. 기타 진단적 검사

Ⅱ. 간호과정 기록지

Ⅲ. 문헌고찰

IV. 느낀점

본문내용

2. 태변 흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome : MAS)

양수 대량 흡인 증후군이라고도 하고 태변 흡인성 폐렴이라고도 부른다. 정상 태아는 자궁 내에서 빠르고 얕은 호흡을 하지만, 일정량의 폐액이 폐포에서 기관지를 통해 양수 내로 이동하고 있어서 정상적 호흡이나 한숨으로는 양수의 폐 흡인이 일어나지 않는다.
그러나 산과적 합병증이 있는 경우, 태아 저산소증으로 인해 태아의 장허혈로 장운동이 항진되고 항문이 이완되어, 태변이 양수 내로 배설되고 태내 혹은 분만 중 태변 착색된 양수를 흡인하게 된다. 이로 인해 태아곤란증을 초래한다.
미숙아에서는 태아 저산소증이 있어도 장운동 항진이나 항문이완이 일어나지 않으므로 태변흡인이 잘 일어나지 않는다. 반면 부당 경량 만삭아나 과숙아에게 볼 수 있다. 태변의 흡인은 자궁 내에서나 첫 호흡시 일어날 수 있으며, 대량 흡입한 경우 기관지 폐색이나 폐포의 과도 팽창, 그리고 무기폐를 초래함으로써 호흡장애를 가져온다.
만삭 및 과숙아의 5~15%에서 태변에 착색된 양수를 볼 수 있으며, 이 중 5%정도가 태변흡인 증후군으로 이행된다. 이 가운데 약 30%미만에서 기계적 환기요법을 필요로 한다. 국내의 경우 정확한 통계는 없으나 외국에 비하여 다소 낮을 것으로 추정된다.
예후는 비교적 양호하지만 폐렴 등 합병증이 있으며, 사망률이 약 12%정도로 높은 편이다.

1) 태변 흡인 시기
태아는 자궁 속에서 가슴과 횡격막을 움직이는 호흡 운동을 한다. 그래야 가슴 근육과 횡격막이 발달하여 태어나서도 기능을 잘 할 수 있다. 이 때 양수가 조금 폐속으로 들어가는 것은 정상적이다. 그러나 양수 속에 진한 태변이 있으면 폐로 들어 갈 수 있다. 더욱이 태아 호흡 곤란증으로 산소가 모자라면 태아는 깊은 숨을 들이 쉬는 운동을 하고 이 때 양수에 있는 태변이 폐로 많이 들어 갈 수 있다.
태어나서 처음 숨을 들이마실 때 입이나 상기도에 있던 태변 섞인 양수를 들이마시는 것도 중요한 원인이 된다. 그러나 태아 호흡 곤란증 없이 태아가 정상이면 양수에 짙은 태변이 있는 일은 별로 없으며 묽은 태변이 있어도 문제가 될 정도로 숨구멍으로 많이 들이마시는 일은 잘 생기지 않는다.

2) 태변 흡인의 원인
양수에 태변이 있거나 전자 태아 감시에서 태아 호흡 곤란증 소견을 보였을 때 바로 제왕절개를 해도 태변 흡인을 완전히 막기 어렵다. 태변 흡인으로 심한 이상 증상을 나타낸 신생아에서 태아 호흡 곤란증의 직접적이고 객관적인 증명이 되는 탯줄 동맥 산성도 검사를 하면 ph가 7.2 이상일 때가 많다. 여러 연구 결과로 볼 때 태아 호흡 곤란증이 태변 흡인의 중요한 원인이지만 다른 인자도 작용하는 것으로 여겨진다.
또한 태변 흡인이나 태변 흡인 증후군이 있다고 해서 태아 호흡 곤란증이 있었거나 태아 호흡 곤란증으로 신진대사 장애가 생겨 있다고 할 수도 없다. 양수가 적으면 양수로 나온 태변이 희석되지 않아서 태변 농도는 더욱 짙어진다. 농도가 짙은 태변을 흡입하면 더욱 문제가 많이 생긴다. 적은 양수에 짙은 태변이 있으면 출산 전부터 태아가 약해져 있을 때가 많다. 기운이 없는 신생아는 목이나 기관지에 있는 짙은 태변을 잘 배출하지 못하므로 신생아 호흡 곤란증이 잘 생긴다.

참고 자료

저 서 : Marilyn J. Hockenberry, David Wilson(2009), 아동간호학(총론), 현문사
학술저널 : 박상기, 김은영(2009), 태변흡인증후군의 병태생리와 치료, 醫大論文集,Vol.33No.S,p 48-56