신생아건강사정

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신생아 건강사정에 관한레포트입니다

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본문내용

(2)기도관리 :DeLee Catheter 기도흡인 Intubation 기도흡인
태아는 자궁 내에서는 탯줄을 통하여 산소와 영양을 공급받았기 때문에 폐 기능이 없이 살아왔으나 신생아는 분만 즉시 울음과 함께 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 출생과 함께 신생아는 태반을 통한 순환에서 폐순환으로 전환하여 적응해야 하므로 얼마나 빨리 이 변화에 효율적으로 적응하느냐가 생존의 주 요인이 된다. 아기가 제대로 호흡하지 않으면 척추를 따라 문질러 주거나 찬물과 더운물에 교대로 담그기도 하는데 이때에 주의를 요한다. 숨을 쉬는 것이 확실하면 우선 신생아의 머리를 낮추어 눕힌다. 미리 따뜻해진 자리에 눕히고 관찰, 기록해야 하는데 머리나 얼굴의 청색증은 괜찮지만 전체적인 창백은 심한 산소부족을 의미한다. 상태를 짧은 시간 내에 관찰하여 소생시킬 것인지를 결정해야 한다. 분만 즉시 수초 내에 혹은 30초 내에 숨쉬지 않으면 소생시켜야 하므로 즉시 발바닥을 가볍게 때리거나 등을 쓸어주어 울거나 숨쉬게 하고 그 시간을 정확하게 기록해야 한다. 이때에 대개 오줌을 누게 되고 태변까지 나오면 아주 건강한 상태이다.
실제로 신생아의 기도관리는 분만 2기부터 시작해야 한다. 분만 중에 양수나 점액이 흡인되어 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있다. 때문에 아두가 만출되고 견갑만출을 기다리는 순간부터 고무 스포이드로 구강의 점액이나 양수 등을 흡인해 내야 한다.
신생아용 요람에 상체를 낮추고(head down position) 하체를 높게 눕혀 유리 흡인기, 고무 스포이드 등으로 분비물을 계속 흡인해 낸다. 점액의 점성도가 높은 경우에는 아기가 숨을 쉴 수 없으므로 유리 흡인기나(DeLee suction catheter) 고무 스포이드 대신에 Muller흡인기를 이용할 수도 있으나 이러한 경우에는 점막에 손상을 주거나 오히려 장시간 흡인하여 아기가 숨을 쉬지 못하게 막는 결과가 되므로 쇼크를 일으키는 일이 없도록 특별히 유의해야 한다. 대부분의 경우에는 유리 흡인기나 고무 스포이드를 이용하고 손가락이나 솜으로 닦아낼 수 있다. 거즈를 이용하면 구강점막을 손상시킬 수 있다. 아기가 호흡하는가를 관찰할 때 우는 것은 호흡하는 것임을 나타내기도 한다. 호흡이 1분에 40--60회이면 정상이다.


(3) 보온
체중에 비하여 신생아의 체표면은 성인의 3배나 되며, 특히 저출생 체중아는 피하 지방의 절연층이 얇아서 열손실 이 성인의 4배나 된다. 보통의 분만실 실내 온도(20 --25℃)에서는 신생아의 피부 체온은 0-3℃/분씩, 심부 체온은 0.1℃/분씩 떨어져, 분만 직후에 대개 2-3℃(열손실 약200 kcal/kg)의 심부 체온이 저하된다.

참고 자료

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