응급)MI간호과정
- 최초 등록일
- 2012.06.12
- 최종 저작일
- 2009.12
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소개글
응급실-MI-심근경색-간호과정
목차
1. 심근허혈과 관련된 통증
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환 장애
3. 심근허혈, 심장전기 불안정과 관련된 조직관류 변화
본문내용
[간호과정]
1. 심근허혈과 관련된 통증
자 료 :
<주관적 근거>
“가슴이 찌르는 듯이 아파요”
<객관적 근거>
① 찡그린 표정으로 가슴을 부여잡고 있다.
② 진단명이 급성 심근경색이다.
③ 니트로글리세린을 복용중이다.
목적 및 기대되는 결과 :
<장기적 목표>
대상자는 심근허혈로 인한 통증이 없다.
<단기적 목표>
① 대상자는 통증이 경감되었다고 표현한다.
② 대상자는 통증경감으로 안정적 정서상태를 보인다.
간호계획 :
< 진단적 계획 >
① 대상자의 흉통의 특성(위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 및 관련 증상)을 사정한다.
② 대상자의 흉통발생시 혈압, 맥박, 호흡을 사정한다.
③ 심전도를 체크하여 심근허혈의 부위와 손상정도를 체크한다.
< 치료적 계획 >
① 처방된 nitroglycerine을 투여한다.
② 처방된 morphine을 투여한다.
< 교육적 계획 >
① 통증이 있을 시 즉시 보고하도록 교육한다.
② 약물투여시 옳은 방법으로 투여될 수 있도록 교육한다.
(nitroglycerine투여시 설하에 넣고 삼키지 않도록 한다.)
참고 자료
없음