심근경색(MI)

소개글

심근의 두께로 인해 심장내에서는 심근에 영양을 제공하지 못하므로, 심장의 기능적 혈액공급을 right, left coronary artery에 의해 제공된다. 대동맥 기저부에서 나와 좌측으로 흐르는 left coronary artery는 anterior intervantricular artery와 circumflex artery 나뉘어, 심실내 중격과 두 심실의 전벽으로 혈액을 공급하며, 좌심방과 좌심실의 후벽으로 혈액을 공급한다.
right coronary artery는 심장의 우측으로 흐르며 posterior interventricular artery로 이어져 뒤쪽의 심실벽에 혈액을 공급하며, opex에서 anterior interventricular artery와 합해진다

목차

서론

연구의 목적과 필요성

문헌고찰

심근경색증

본론

응급환자의 건강상태 사정

신체사정

응급대상자의 검사결과와 해석

응급대상자의 약물치료 현황

응급대상자의 처치현황

응급환자의 문제해결과정 적용

결론

본문내용

관상동맥 안쪽에 생긴 혈전(핏덩어리)에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이 완전히 차단되어, 그 결과 심장근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는 질환입니다. 앞가슴이 `뻐근한` 양상의 통증 또는 `죄어드는`듯한 느낌과 더불어 숨이 막히는 것 같은 증상이 30분 이상 지속되기 때문에 응급한 상황이다.

(1) 심근경색증의 원인
주로 죽상경화증이 원인이며, 관상동맥이 죽종으로 극심하게 좁아지거나, 또는 색전 및 혈전이 형성되어 관상동맥을 폐색시키면 발생된다. 관상혈류의 감소는 쇼크나 출혈의 결과로도 초래 될 수 있다.

※동맥경화
고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등에 의해서 동맥 혈관 벽에 손상이 발생하고, 손상된 부위를 통하여 지방질이 침착하며 혈관벽이 융기되어 동맥경화반이 형성된다. 동맥경화의 위험요인들(고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등)이 개선되지 않고 지속될 경우 동맥경화반이 부풀어 터지면 순간적으로 혈관 내에 혈전이 생기면서 혈관이 막히게 되어 심근경색증이나 불안정성 협심증이 발생하게 된다.

※ 심근경색증의 위험요인
① 흡 연
담배에는 니코틴, 일산화탄소 등 유해물질이 들어 있으며 담배 한 개비를 피우면 니코틴 0.1～0.3mg(치사량 50mg)이 체내에 흡수되며 흡연 5분 후에 혈압은 10/5mmHg가 상승한다고 하며 심장박동수가 증가하고 부정맥이 출현하고 협심증 발작을 일으키기도 한다고 알려져 있다.
담배연기의 일산화탄소 농도는 1～5%에 이르고, 흡연을 하는 사람의 헤모글로빈은 2～8%가 일산화탄소와 결합하게 되어 심장은 2～8%의 산소운반능력이 없는 혈액을 축출하는 헛펌프질을 하는셈이 되는 것이라고 한다.
따라서 니코틴은 혈압을 상승시키므로 흡연은 고혈압 환자에게 합병증을 일으키는 중요한 원인으로서 혈관을 막히게 하는 동맥경화증을 일으키고 고혈압 치료제의 효과를 떨어뜨린다. 특히, 음주 중에는 흡연량이 증가하는 것이 일반적이므로 니코틴은 혈압을 높이고 알코올은 동맥경화를 촉진하는 악조건의 상승효과를 일으켜 고혈압환자에게는 치명적일 수 가 있다고 한다.

참고 자료

임상메뉴얼, 현문사, 1999
성인간호학 上, 현문사 2001 내분비 장애
성인간호학 下, 현문사 2001 심장장애
간호진단과 간호중재, 현문사, 1999