뇌압상승 환자의 간호

소개글

뇌압상승 환자의 간호 요약본입니다^^

목차

1. 두개내압 상승의 정의
2. 두개내압상승의 원인
3. 두개내압 상승 기전
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 뇌압상승 대상자의 간호

본문내용

동공크기, 움직임 그리고 빛에 대한 반응을 검사한다. 만약 계속적으로 두 개내압이 상승하면 양쪽 동공이 확장된다. 고정된 동공 역시 빛에 반응하지 않는 것으로 두 개내압 상승을 의미한다.
운동 강도는 의식 있는 환자에게 간호사의 손을 꽉 지어 보도록 요구함으로써 검사한다.
혈압, 맥박, 호흡, 체온을 포함하는 활력징후도 규칙적으로 기록해야 한다. 간호사는 두개내압상승의 지표인 cushing 반사에 주의해야 한다.
(2) 간호중재
① 호흡
두개내압 상승 환자 간호시 주기적으로 동맥혈 가스분석을 실시하고 정상 수준으로 유지해야 한다. CO2의 분압이 30~35mmHg로 유지되면 그 결과로 뇌혈관이 수축하고, 뇌혈류를 감소시켜 두개내압을 감소시킨다. 따라서 산소분압은 90~100mmHg가 유지되어야 한다.
침대머리부분을 30도 올리는 것이 가스교환을 돕고 뇌부종을 줄인다. 흡인과 기침은 산소분압을 일시적으로 낮추고 두개내압을 상승시킨다. 흡인은 최소한으로 하고 기간은 10초를 넘기지 않도록 한다. 흡인 전후에 100% 산소를 공급하여 산소분압이 떨어지는 것을 예방한다. 복부 팽만은 호흡기능을 방해하므로 예방해야 한다. 비위관 삽입으로 위 내용물을 제거하여 팽만, 구토, 잠재적 흡인을 방지한다.
② 수액과 전해질 균형유지
③ 체위
두개내압 상승 환자는 머리를 높이는 체위를 취해준다. 목에 손상이 없다면 머리를 30도 정도 올리는 체위가 좋다.

참고 자료

없음