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성인간호학 - 지주막하출혈

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최초 등록일
2012.05.30
최종 저작일
2011.01
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소개글

성인간호학 지주막하출혈 환자 케이스입니다.
서론, 본론, 결론으로 구성되어 있고
간호진단 3개로 간호과정 되어 있습니다.

1. 신체 손상과 관련된 통증
2. 신경계 손상과 관련된 신체 장애 위험성
3. 건강상태변화와 관련된 불안

도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 사례 연구에 대한 총 정리
2. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 의의 및 필요성

지주막하 출혈(SAH)은 출혈성 뇌질환의 하나로 뇌혈관질환 사망의 절반이상을 차지한다. 미국에서는 일년에 인구 10만명당 10~28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막할 출현의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇 몇 보고가 있다. 지주막하 출혈은 외상으로 생기거나 혈관벽이 얇아져 꽈리처럼 부풀어나는 혈관류나 동정맥기형이 있다. 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열이다. 뇌내출혈은 고혈압과 관련된 경우가 가장 흔하고 동정맥 기형, 혈관염, 종양, 혈액질환에 의해 생길 수 있다.
이러한 지주막하 출혈이라는 질환에 대한 병태생리와 주요증상에 대해 알아보고 직접 대상자를 사정하여 문헌에 나타나는 양상을 비교해 보고, 그에 따른 진단과 간호중재를 수행하여 나타나는 효과와 결과를 평가해보고자 한다.











2. 문헌고찰

지주막하 출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH) : 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)

• 정의
사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불린다.
이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막` 사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러 가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하 출혈`이라 하며, 대개의 경우 `뇌동맥류파열`과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 적절한 치료를 받아야 한다.

• 원인
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는
1) 뇌동맥류 파열                                             
2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)     
4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염                                                    
6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증                                       
8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈
원인은 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 된다.

참고 자료

성인간호학. 하. 수문사.
최신임상간호매뉴얼. 현문사. sigma theta tan lambla외 1명.
NANDA 간호진단과 중재가이드 김강미자 외 10명 공저. 현문사
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