5ICU일일보고서
- 최초 등록일
- 2012.05.29
- 최종 저작일
- 2011.03
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소개글
폐렴병태생리, 5icu, 내과계 중환자실
목차
Ⅰ. 환자상태 보고서
Ⅱ. 간호진단(혹은 건강문제) 및 간호계획
본문내용
입원경위: 90세 환자인 홍xx씨는 30년전 COPD 진단받고, 1994년 Lt.side weakness를 주호소로 입원한 경험 있다. 이 때 lacunar infarction 열공성 뇌경색: 뇌의 심부에 혈액을 공급하는 미세혈관이 막히는 경우 작은구멍처럼 병변이 나타나게 되는데 이를 열공성 경색이라고 한다.
으로 일주일간 치료하였고, 당시 A.Fib A-fib(심방세동): 심방세동은 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 분당 400~600회의 매우 빠른 파형을 형성하고 이로 인해 불규칙한 맥박을 형성하는 부정맥 질환의 일종이다.
진단받았다. 2008년 인하대 병원에 폐렴으로 2~3주간 중환자 care 및 기계호흡 받았던 적 있고, 내원 당일 날은 아침에 갑자기 RR:32회로 상승, hypoxemia 소견보이고 CXR상 RLLf에 Hazziness(음영) 증가하는 소견 보이면서 facial mask 10L/min에서도 SpO2 80%밖에 체크되지 않아 본원 ER 경유하여 내원하셨다. pneumonia, COPD c AE impression 하에 intubation 후 PIMD로 입원하셨다.
<중 략>
① 응전력을 감소시키기 위하여 position change를 2시간마다 적용한다.
② position change 나 back care 때, 담요 적용 시 구김이 없는지 살핀다.
③ 욕창 부위를 잘 사정하고, 경과의 변화를 살펴보고 기록한다.
④ 욕창 부위에 세균이 번식하지 않도록 건조하게 유지하도록 한다.
⑤ 욕창 부위가 기저귀에 닿으면 장 내의 정상균총에 의하여 감염이 일어날 수 있 으므로, 상처부위를 청결하게 유지한다.
⑥ back care 시 venous return을 돕기 위하여 등 마사지를 시행한다.
참고 자료
신경림외 다수, 성인간호학(2009), 현문사.