NICU 신생아 중환자실 미숙아 간호과정

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NICU 신생아 중환자실 미숙아 간호과정입니다.

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김O기아기 1은 3/23 9:39에 태어난 여 환아이다. IVF-ET로 수정되었으며 산모의 PPROM으로 C/S으로 분만되었으며 재태 기간은 34주 6일 이며 쌍생아 중 첫째이다. Apgar score은 1분 5, 5분 9이다. 분만 시 건강상태는 흉곽벽 움직임과 확장정도는 정상적이나 호흡음이 감소하는 양상을 띠며 늑간 함몰이 mild하게 있었다. skin color는 pinkish 하다. sucking 양상은 fair 하였다. 울음상태에서 moaning sound를 나타내었다. SaO2 78-82%사이로 자주 오르내렸다. 산소 올려주어도 SaO2 회복하되 힘들어 함. tachypnea가 보였다. 20:00에 straw 색의 자연배뇨를 소량씩 2번 하였고 신체에 전반적인 부종이 관찰됨. 3/24 5:00 소량의 meconium을 보았다.
대상자는 3월 23일부터 30일까지 호흡수의 범위가 26~113회/분 안에 있으며 tachypnea가 자주 나타난다. 가끔 입을 벌리고 숨을 쉰다. 숨을 쉴 때, 악설음과 Wheezing음 등 이상음이 청진되지 않는다. 배가 올라갈 때 가슴은 내려가는 시소운동으로 호흡하며 콧구멍이 확장되어 있고 늑간과 검상돌기가 현저히 함몰된다. 호흡음은 맑고 규칙적이다. 호흡곤란 평가기준 적용 시 8점을 획득하였다. (3/30) 3월 23일~26일 20시 30분까지 sechrist ventilator를 FiO2 60, PEEP 7로 적용하였다. 4월 1일~2일 7:00까지 nasal cPAP mode로 FiO2 50, PEEP 5를 적용하여 주었다. cPAP이 적용되지 않을 경우 4/1일 까지 nasal cannula로 O2를 0.1L/min 공급받았다. 4월 2일 5:00 대상자의 respiration이 stable 하고 tachypnea가 진행되지 않으며 SaO2 95 이상 유지되었으며 4월 2일 퇴원 처방을 받았다.
GEM결과를 얻기 위해 Rt Brachial Artery에 24G A-line을 유지하고 있으며(간호사선생님께 확인하였습니다.), EKG monitor로 환자의 호흡양상을 관찰하고 있다.

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