[성인간호] CCU case study

등록일 2002.11.19 한글 (hwp) | 14페이지 | 가격 1,000원

목차

간호사정
약물
간호진단

본문내용

O :
11/2 요화학검사 결과 WBC(-) 2+로 나옴
11/4 wound culture(tracheostomy site) : MRSA many Gram(+)
좌측 대퇴동맥에 CAVH, 우측 대퇴동맥에 중심정맥관 catheter 삽입되어 있음.
11/4 T 36.7℃ 측정됨.

P :
1) 매 1시간마다 체온을 측정하고 그래프에 기록, 관찰한다.
체온상승이 있으면 즉시 보고한다.
2) 감염의 발견을 위해 임상검사치를 지속적으로 사정한다.
3) 매 1시간마다 감염의 증상과 징후를 사정하고 기록한다.
4) 감염의 존재를 감시하기 위해 검사물을 채취한다.
5) 다른 환자를 만질때마다 손을 씻는다.
6) 적절한 격리기법을 사용한다. (마스크, 가운, 장갑등)
7) 최소한 근무번이 바뀔때마다 거동, 체위변경, 사지운동을 계획한다.
8) 폐쇄된 배뇨관 체제를 유지하고 거동, 체위변경, 사지운동을 격려한다.
9) 모든 삽관 절차 및 드레싱 교환시 무균기법을 사용한다.
10) 병원 지침에 따라 IV관과 중심정맥압 측정관을 관리한다.
11) 창상간호를 위해 적절한 항세균성 용액과 연고를 사용한다.
12) 매 근무번이 바뀔때마다 tracheostomy Y-guaze를 교환한다.

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