신장이식

소개글

만성신부전 환자의 신장이식에 관한 레포트입니다.

목차

1. 신장의 구조
2. 신장의 기능
3. 신장의 장단점
4. 신장이식 수혜자의 선택
5. 신장이식 공여자의 선택
6. 수혜자-공여자 간의 적합성검사
7. 수술 전 관리
8. 수술 방법
9. 수술 후 간호
10. 면역 억제 요법
11. 이식 거부 반응
12. 수술 후 합병증
13. 사례연구

본문내용

조직적합성 검사 (HLA test)
백혈구 표면의 조직적합 항원(HLA : Human Leukocyte Antigen) A, B, DR 세가지 type이 각각 한 쌍씩 존재하며, 총 6개 HLA 중 수혜자와 공여자가 일치하는 것이 몇 개인지 확인하는 것

백혈구 세포의 형(type)을 알아보는 것으로 두 개체 사이에 신장을 이식했을 때 신장이 거부되지 않고 기능을 유지해 나갈 수 있는지 그 가능성을 나타냄

신장조직이 가지고 있는 조직 적합성 항원이 백혈구 표면에 있는 조직 적합성항원과 일치하므로 검사방법의 편의상 백혈구 표면의 조직 적합항원을 검사

HLA 적합성 : HLA 완전일치(identical), HLA 반일치(haploidentical) , HLA 불일치(mismatch).

부모와 자식 : HLA 반일치

형제 : 완전일치 확률 25%, 반일치 확률 50%, 불일치 확률 25%.

조직적합성 교차검사(HLA crossmatching)
환자의 혈청 내에 이미 신공여자의 림프구에 대한 세포독성 항체가 존재하는가를 판정하는 검사

양성인 경우 이식 후 초급성 거부반응 발생하므로 공여자로 부적합

이식 예정자는 림프구 세포독성 항체검사를 규칙적으로 시행하여 초 급성 거부 반응의 원인이 되는 예비감작(과거에 어떤 항원과 접촉하여 그 항원에 다시 노출되는 경우 과민반응을 일으킬 수 있는 면역 잠재력)을 사전에 예방하는 일이 대단히 중요


환자의 혈청에 항림프구 항체가 나타나는 것은 HLA 항원에 대하여 감작이 되었기 때문인데 이는 대개 임신, 수혈, 과거 신이식 수술을 받은 경우에 나타나게 됨

참고 자료

대한이식학회, 신장이식과 새로운 삶, 2003
수문사, 성인간호학, 이향련 외, 2008
서울대학교 신장내과, 2009 투석과 이식, 골든기획, 2009