수술실 간호사가 지켜야할것+ CASE2

소개글

수술실에 대해서

목차

I. 수술실에서 지켜야 할 사항(instructions for the operating room)

II. 외과적 무균법의 유지
ⅲ. 수술실 간호사의 역할
ⅳ. 마취전 환자 간호
ⅴ. 수술부위의 피부준비(skin preparation)
ⅵ. 수술 체위
ⅶ. 마취

CASE STUDY

본문내용

II. 외과적 무균법의 유지
1) 손소독(Surgical scrubbing)
; 수술 전 피부소독으로써 손과 팔의 먼지나 세균 등을 제거하여 가능한 한 감염을 막는데 있다.
2) 손소독하기 전에 할 일
- 손과 팔에 상처가 없을 것.
- 모자와 마스크를 쓰고 팔꿈치 위까지 소매를 완전 노출시킨다.
- 손톱을 짧게 깎고 손톱을 깨끗하게 한다.
- 물의 온도와 흐르는 양을 조절한다.
- 수술 시작 15-30 분 전에 한다.
3) 손소독법
㉠ 손과 팔에 물과 비누를 충분히 묻친다.
㉡ 한쪽 손을 손 끝부터 팔을 돌려 가며 세밀히 팔꿈치까지 닦아 올라간다.(2분정도)
㉢ 손 끝부터 팔꿈치로 물이 흘러 내리도록 비누로 충분히 씻는다.
㉣ 다시 손가락 사이사이를 세밀히 문질러 닦으면서 팔꿈치까지 닦는다(1분정도)
㉤ 다른 팔을 반복해서 먼저 팔과 같은 방법으로 닦는다.
㉥ 최종적으로 양쪽 손톱 속과 손 끝, 손을 약 1분정도 닦은 수 솔을 준비된 싱크안에 떨어트린다.
㉦ 소독된 손이 오염되지 않도록 손잡이를 밀어서 물을 잠근다.
㉧ 소독액으로 손을 소독한다.


ⅲ. 수술실 간호사의 역할
수술팀(surgical team)은 집도자, 마취과 의사, 수련의, 소독간호사(scrub nurse)와 순환간호사(circulating nurse)로 구성된다.

1) 소독간호사의 역할
소독간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하게 되는 간호사로 멸균된 수술가운을 입고, 멸균영역에서 활동하게 된다. 수술과정을 정확히 알고 있어야 하며, 집도자의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.
① 수술에 필요한 기계 및 물품이 원활히 공급되도록 순환간호사에게 요구한다.
② draping에 사용되는 linen을 준비한다.
③ 봉합사 및 봉합바늘을 준비한다.
④ 수술에 사용되는 기계와 물품, suction line, bovie tip을 준비한다.
⑤ 의사의 gloving을 도와준다.
⑥ 수술 전 과정에 있어서 무균술을 철저히 지킨다.
⑦ 검사물을 잘 보관하였다가 순환간호사에게 건네주며 필요한 경우 처리절차를 알려준다.
⑧ sponge, needle 등을 세아린다.
⑨ 수술이 끝난 후 사용된 기구와 물품을 절차에 다라 처리한다.

2) 순환간호사의 역할
① 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.
② 무영등, 각종 보조등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 준다.
③ suction기, eletrosurgical unit, 발판 등이 제 위치에 있는지를 확인하고 기능 작동여부도 시험해본다.
④ 필요한 경우 flash autoclave(방포 등으로 packing하지않고 직접 autoclave에 소독하는 것으로 소독시간이 단축된다)를 조작하여 수술에 필요한 멸균기구나 멸균물품을 신속히공급할 수 있어야한다.
⑤ 필요한 경우 소독간호사에게 gauze, saline 등 각종 멸균물품을 공급해준다.
⑥ 마취과 간호사가 없는 경우 투약을 준비한다.
⑦ 환자에게 정서적 지지를 해주며 마취도입시기에 환자 옆에 있도록 한다.
⑧ 환자 본인, 환자의 이름, chart의 이름을 확인한다.
⑨ 수술 체위의 유지를 도와주며 각 수술에 필요한 수술 체위와 침대 및 부속물의 사용법을 알아야 한다.

참고 자료

청구문화사 수술실 환자간호 윤혜상 저