항고혈압제제와 부작용

소개글

항고혈압제제와 그 부작용

목차

1. 고혈압 약물치료의 원칙
2.Diuretics
3.Beta blocker
4. alpha-blocker
5.Sympatholytics
6.angiotensin inhibitor
7.angiotensin 2 antagonist
8.calcium antagonist
9.Direct vasodilators
10.Reference

본문내용

1. 고혈압 약물치료의 원칙
①처음 투여할 때는 부작용을 피하기 위해 저용량으로 시작
조절이 되지않으면 일단 같은 제제의 용령을 증량하여 투여한다
그래도 조절이 되지 않으면 다른 계열의 약제를 추가하여 병용 투여한다.

②목표혈압 <140/90mmHg(단 당뇨병과 만성 신질환자 <130/80mmHg)
③stage 2고혈압(160/100mmHg)이상에서는 강압효과를 극대화하고 빠른 혈압조절을 위해 타 종류의 약제를 저용량 병합 투여를 실시한다.
④가능한 환자의 순응도가 높은 약물을 투여한다(가능하면 한가지 약제, 작용시간이 긴 약제 위주로 처방)

고혈압 치료에 있어서 이뇨제의 가장 흔한 부작용은 칼슘 고갈이다. 경도의 저칼륨혈증은 많은 환자가 잘 견뎌내지만 저칼륨혈증은 만성 부정맥, 급성 심근경색 또는 좌심실기능장애를 동반하는 환자가 digitalis를 복용하는 경우에 위험할 수 있다. 칼륨 손실은 나트륨 흡수와 연계되므로 식이성 나트륨 섭취의 제한은 칼륨 손실을 최소화 할 것이다. 이뇨제들은 마그네슘 고갈을 일으키고 glucose tolerance를 악화시키며 혈청 지질농도를 증가시킨다. 이뇨제들은 요산농도를 증가시키며 통풍을 악화시킬수 있다. 이를 방지하기 위해 저용량을 사용하면 항 고혈압작용은 유지하면서 여러 가지 부작용을 최소화 할 수 있다. 칼륨보존성 이뇨제는 신부전 및 ACEi 혹은 angiotensin receptor blocker을 복용하고 있는 환자에게서 hyperkalemia를 유발하기도 한다.

참고 자료

전국 의과대학 약리학교실 역. Katzung약리학 11판 189-216
Fauci외 7인 Harrison`s principle of internal medicine. 17ed chapter.241
Management of hypertension: summary of NICE guidance, BMJ 2011;343:d4891 doi: 10.1136/bmj.d4891
2004년도 우리나라의 고혈압 진료지침, 대한고혈압학회,고혈압지침서. 2005.2.2