성인간호학 중환자실 실습 폐렴 간호과정

소개글

중환자실 실습하면서 작성한 폐렴 간호과정입니다.

목차

사정
진단
계획
중재

본문내용

1. 규칙적으로 흉부를 청진하여 기록한다.
2. 확산장애(저산소혈증과 과탄산혈증)로 인한 신체 전신반응을 사정한다.
3. Pursed-lip 호흡법을 교육한다.
4. 기침하는 동안 베개로 흉부를 지지해준다.
5. 동맥혈 가스 분석 결과를 관찰한다.
6. 산소를 투여하고 그 효과를 정기적으로 파악한다.
7. 맥박산소계측을 환자에게 장착하여 관찰하고 기록한다.
8. 의식 변화가 있을 때는 가능한 억제대를 사용하지 않는다.
9. 심첨부, 요골동맥 박동, 불규칙한 리듬, 빈맥, 서맥 등을 모니터한다.
10. 필요시 기관내 삽관이나 인공 호흡기를 준비한다.
11. 처방된 항생제를 투여한다.
1. 비정상적인 호흡음이 있는지 사정한다.
2. 혼돈, 기면, 두통, 불안정, 의식의 변화, 호흡수 증가, 안면홍조, 발한 등
3. Pursed-lip 호흡법은 호기를 연장하고 호흡수를 감소시킨다.
4. 호흡운동을 최대화시키기 위해 안위를 유지시키는 체위를 취해준다.
5. 폐의 가스교환을 확인하고, 저산소증과 과탄산증이 있는지 관찰한다.
6. 산소를 투여하면 폐수종, 불안정, 기침, 복부팽만을 완화시킬 수 있다.
7. 혈액내의 산소 증가 또는 감소를 감시한다.
8. 억제된 환자는 공포를 느껴 공격적이 되며 억제대를 풀려고 몸부림치므로 가스교환 장애가 더 악화된다.
9. 저산소혈증으로 인한 부정맥 사정을 위함
10. 적절한 산소화와 환기를 유지시키기 위함
11. 가스교환장애의 원인인 폐렴을 치료하기 위함

참고 자료

없음