당뇨병(DM,Diabetes Mellitus) 관한 레포트 A+

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당뇨병 (DM, Diabetes Mellitus)

1. 정의
당뇨병이란 인슐린 생성, 분비, 이용부족으로 포도당 대사 장애가 나타나는 질환이다.
우리 몸이 활동하는데 주로 이용되는 에너지원은 탄수화물인데, 이 탄수화물은 포도당으로 흡수되어 혈액을 통해서 몸의 각 세포로 운반되고 이것이 몸속에서 연료 역할을 한다. 이포도당이 세포로 이동될 때에는 반드시 인슐린이라는 호르몬이 필요한데, 당뇨병은 인슐린이 제대로 만들어지지 않거나 적당히 작용하지 않아서 포도당이 세포 내로 이동되지 못하게 되어 생긴다. 그리고 세포 속으로 운반되지 못한 포도당은 그대로 혈액 속에 남아 있게 되어 당이 많은 고혈당 상태가 되고 소변으로 배출되는 질환이다.

* 인슐린의 주요 기능
- 탄수화물 대사 : 인슐린의 중요한 작용은 근육과 지방세포의 포도당 흡수와 이용을 증가시키는 것이다. 또한 인슐린은 간에서 글리코겐 합성을 조절하고, 글리코겐이 포도당으로 분해 되는 것을 억제하며, 아미노산이 포도당으로 전환되는 것을 억제한다. 이 모든 작용이 혈당을 저하시킨다.
- 지방 대사 : 인슐린은 혈액 속의 포도당이 세포막을 통과하여 지방세포로 이동하게 한다. 이 호르몬은 유리 지방산을 지방 세포에 흡수시켜 축적하며, 지질의 합성을 돕는다. 이들 작용은 지방합성을 촉진하고, 지방분해를 억제한다. 인슐린은 유리지방산의 산화를 줄이고, 케톤 형성을 억제 한다.
- 단백질 대사 : 인슐린은 아미노산을 세포내로 이동시키고, 아미노산을 단백질로 전환시켜 더 많은 단백질 근육에 축적되도록 하며, 성장과 질소축적을 촉진하는 반면 단백분해는 억제한다.
- 간에 대한 효과 : 간은 혈당조절에 중요한 역할을 담당한다. 혈당이 올라가면 포도당은 간, 근육이나 다른 조직에 글리코겐으로 축적된다. 혈당이 내려가면 간에서 글리코겐, 지질, 단백질을 포도당으로 분해해서 혈당을 정상으로 유지한다. 당원분해, 지방분해, 단백분해 등의 과정이 일어난다.
- 수분과 전해질 균형에 대한 효과 : 혈당을 감소시키는 일 외에도 인슐린은 칼륨을 세포내로 이동시킴으로서 혈청 칼륨 농도를 저하시킨다. 인슐린은 또한 마그네슘과 인을 세포내로 이동시킨다.

2. 병태생리
인슐린 부족은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태인 2가지로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린양이 실제로 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능의 전달 장애를 보이는 경우로 이를 인슐린 저항성이라고 한다. 인체가 인슐린 저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 인슐린 비의존형 당뇨병을 일으킨다. 세포에 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 세포는 당을 에너지원으로 사용한다. 그러나 포도당이 세포 속으로 이동하려면 인슐린 호르몬이 필요하다. 인슐린은 혈당조절의 역할을 하는데 포도당과 인슐린의 양이 적절히 조절되었을 때 세포에서 에너지원으로 쓰인다. 혈중 포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설되는 당뇨가 나타난다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질이 소실되어 삼투성 이뇨가 나타나고 다량의 수분이 배설되어 다뇨를 초래하며 이로 인해 갈증이 나타난다.

3. 원인
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 인슐린의 작용 및 기능이 충분히 이루어지지 않았을 때 나타나는 것으로 글리코겐, 지질, 단백질의 과도한 분해로 혈중 글루코스 농도가 비정상적으로 증가하게 되어 당뇨를 배출시키게 된다. 45세 이상(특히 65세 이상)인 경우, 비만인 경우, 직계가족 중에 당뇨병 환자가 있는 경우, 고혈압 환자, 고지혈증 환자, 이전에 내당능장애로 판정된 환자의 경우는 당뇨병 발생 확률이 높기 때문에 특히 주의가 필요하다.

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