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내과질환 간단 정이

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◉ 울혈성 심부전 (CHF : Congestive Heart Failure)

* 심부전 - 신체조직의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액공급 못함으로써 순환계의 불균형 초래하는 심근 의 기능장애. 심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구 충족X, 조직에서는 혈류량이 감소되고, 폐활관, 전신정맥계에는 울혈초래.

1. 원인
① 심장으로의 혈액유입 감소(preload ↓) ⇒ 저박출성 심부전
② 심장의 과부담으로 심부전일으킴(overloading=preload ↑) ⇒ 고박출성 심부전
③ 심근의 병변으로 인한 펌프기능 장애

2. 발생기전
① 전부하(preload) : EDV 증가상태.
심실근섬유↑ ⇒ 수축력 ↑ (Frank-starling law)
너무 과도하면, 오히려 심근수축력 ↓ ⇒ C.O ↓
② 후부하(afterload) : 수축기동안 혈액 pump질할때 심실벽에서 발생하는 힘.
혈관저항 ↑ ⇒ 후부하 ↑ ⇒ 수축력 ↓ ⇒ C.O ↓
③ 심박수 이상 : 너무 빠르면 이완기 짧아져 심실 혈액유입이 감소. (요구증가, 공급감소)
④ 심근수축력 : 교감신경, 디기탈리스 제제 - 수축력증가
IHD, 염증성 심질환, 만성적 심장과부담, 칼슘길항제 등 - 수축력감소.
⑤ 심실의 신장성 : 근섬유 길이 길수록 신장력 증가 ⇒ 심실로의 혈액유입 증가.
심근 과잉신장, 비후, 섬유조직 증식, 수축성 심낭염 ⇒ 신장력 감소.

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