[간호계] case study (MI)

등록일 2002.11.06 한글 (hwp) | 10페이지 | 가격 2,000원

소개글

심경경색에 대한 문헌고찰과 case study한 내용정리

목차

1) 개인력
2) Nursing History
3) 과거 건강력 사정
4) 현재정신력 사정
5) 신체검진
6) 검사소견(LABORATORY & S[ECOAL TEST)
7) 의학적 치료계획-투약
8) PLOBLEM LIST
9) 간호과정적용
10) 참고문헌

본문내용

4) 현재정신력 사정
① 입원경로 : 15년전 DM 진단받고 본원 OPD F/U중 2002년 7월 12일부터 general ache와 dyspnea있어 7월 15일 본원 내과 진료후 MI진단받고 CABG OP시행위해 TS OPD F/U함. hyperkalemia있었으나 교정된 상태며 pleural effusion 있으나 7월 22일 effusion양이 줄어들고 있고 pleural effusion control 된 후 퇴원하길 권유했으나 환자와 보호자가 퇴원강력히 원하고 외래에서 effusion에 대한 진료 및 치료를 원해 퇴원하였다가 7월 24일부터 general ache심해지고 URI Sx.있으면서 7월 26일 dyspnea있고 urin 줄어 7월 27일 순환기내과로 adm.하였다가 9월 2일 ICU로 transper되어 좌심방 전방에 MI발병해 9월4일 OP후 ICU로 옴.
② 현병력 : MI CABG OP(+), Type 2 DM(diabetic nephropathy)
Pleurla effusion(improved state)
③ 주증상 : dyspnea 와 general ache
④ 현재 상태 : dyspnea없고 mental alert,CABG OP로 양쪽 다리에 EB감고 있고 하루 한번dressing,3개의 chest tube(Lt.1, Rt.2 배꼽위5cm양옆.Rt.1는 word로 가기전 remove),foley word가기전 remove. 02 keep.
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