케이스
- 최초 등록일
- 2012.03.26
- 최종 저작일
- 2011.07
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소개글
과학대
목차
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본문내용
Ⅰ. 환자소개
1. 일반적 사항
성명:조oo 입원일: 2011-11-28 병실: 938호(bed no. 0938)
연령: 70 성별: 남 직업: 무 경제상태: 중상
결혼상태: 기혼 교육정도: 고졸 종교: 기독교
진단명: skin defect foot Lt./ASO/DM 정보제공: 환자,아들(경찰관)
2. 간호사정
신체측정 신장: 169cm, 체중: 78kg
활력증후 혈압: 130/90 mmHG, 체온: 36.6℃, 맥박: 78회/min, 호흡 : 20회/min
주호소 general weakness
(1) 교환
영양
1일 식사량과 빈도 매끼마다 밥 1공기씩 3회 1회 식사량 밥 1/2공기에 국 2/3정도
식이형태 및 종류 DM 식이(1600kcal) 식사방법 독립적
좋아하는 음식 한식종류 (된장찌개,김치찌개),간식류 싫어하는 음식 피자 등 양식종류알러지 없음
오심 없음 구토 없음 의치 없음
구강상태 양호
피부
욕창 없음 발적 발안쪽으로 발적되어 있음
타박상 없음 열상 없음 자상 없음
국소부종 없음 소양감 없음 습기 정상
색깔 정상 광택 윤기가 없고 껍질이 벗겨지는 것처럼 피부가 일어난 상태
배설
배변양상 : 정상
변비 1주1회 있음 설사 없음 혈변 없음 변실금 없음
배뇨양상 : 횟수 6-7 회/day
긴급요 X 혈뇨 X 요실금 X
작열감 없음 배뇨시 동통 없음
참고 자료
없음