염증성 장질환

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1) v/s을 매일 사정한다.
- 출혈 위험성을 사정할 수 있다.

2) 섭취량과 배설량을 측정한다.


3) 출혈을 의미하는 증상을 사정하고 기록한다.
(불안, 안절부절, 창백, 구토, 코피, 잇몸 출혈 등)
- 출혈 위험성을 사정할 수 있다.
4) 피부와 점막상태를 사정한다.
- 출혈 위험성을 사정할 수 있다.
5) 배변 양상을 사정한다. (혈뇨, 혈변)
- 출혈경향을 사정할 수 있다.
6) 출혈위험성의 지표가 되는 검사소견을 사정한다.
(RBC, Hgb, Hct 수치)

7) 용변 시 너무 힘을 주지 않도록 교육한다.

8) 출혈증상이 있을 시 즉시 call bell을 누르도록
교육 한다.
- 출혈로 인한 위험을 경감시킬 수 있다.
9) 출혈 증상이나 징후에 대해 환자와
환자 보호자에게 교육한다.
- 출혈에 빠르게 대응할 수 있다.
10) 처방된 약물을 투여한다.
11) 처방된 수액을 투여한다.
- 부족한 체액량을 보충한다.
12) 필요시 수혈한다.

1) 하루 3번 vital sign을 측정하였다.
11/25 : 110/60, 36℃, 60, 20
11/26 : 110/70, 36.2℃, 68, 20
2) I/O
11/25 : 3000/2050 (bleeding : 320cc)
11/26 : 3000/2300 (bleeding : 300cc)
3) anal bleeding 이외의 출혈은 없었다.


4) 피부는 여전히 창백하였고 탄력성이 떨어져
있었으며 축 쳐져 있었다.
5) 10~20회/day 정도의 hematochesia 있음

참고 자료

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