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[성인간호케이스] LDK 퇴행성 요추후만증 - 간호과정 및 간호진단 (정형외과OS실습)

간호학박사
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최초 등록일
2012.02.26
최종 저작일
2010.10
28페이지/한글파일 한컴오피스
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소개글

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목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 질병에 대한 설명

Ⅴ. 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급

Ⅶ. 각종처치

Ⅷ. 간호 과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

환자이름 김○○ 병실 XXX호 나이 69 성별 F
입원당시 주호소 Back pain, 우측다리 pain
발병일시 1달 전부터 더 심해짐
진단명 LDK (lumbar degenerative kyposis)
입원날짜 20XX년 5월 24일
수술명 수술경력 없음 수술날짜 20XX. 5. 26
입원기간 20XX년 5월 24일 ~ 자료수집일 20XX년 5월 28일
결혼상태 기혼(1남 1녀) 교육수준 초졸 직업 상업 종교 불교
1달이내 흡연 무 음주 2-3회/월 소주 1잔

■ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
◎ 입원 ? 수술 경력 : 08년 12월 : 요실금수술(local)
40년 전 : 맹장수술(부산)
◎ 과거병력 : 없음
■ 가족력
없음.

■ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

입원전
허리 통증으로 Local 다니면서 치료 받으며, 약물 복용함
26일
5pm
입원
외래 통해서 보호자와 함께 휠체어 타고 입원함
Imp : LDK(lumbar degenerative kyphosis ; 퇴행성 요추부 후만증)
Hx : 20년전부터 허리통증이 있어 local Tx 했으나
호전이 없었고 최근 한달 전부터 통증이 심해져
op를 하기 위해 입원함.
과거력 : 40년전 충수돌기 절제술,

2008년 12월 요실금 op
v/s 130/80-36.8-74-20
Back pain 있어 휠체어 거동 중, 서기도 힘들어함

참고 자료

수문사_ 성인간호학
정문각_ 표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류
현문사_표준화된 간호진단 결과 중재의 연계
퍼시픽북스_ 성인간호학

자료후기(1)

간호학박사
판매자 유형Gold개인인증

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