정형외과케이스(골절)

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A+ 받았던 레포트 입니다. 매우 열심히 작성했어요.

목차

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3. 경골 및 비골의 골절
1) 종류
① 경골 단독골절(경골체 골절)
비골 골절을 동반하지 않은 경골만의 단독골절은 손상받지 않은 비골이 골절된 하퇴 부에 약간의 안정성을 주고 하퇴 길이의 단축을 방지한다. 그러나 때로는 골절되지 않은 비골로 인하여 골절유합이 지연되는 경우가 있으므로 치료시 유의하여야 한다. 보호는 골절부가 완전히 경화될 때까지 필요하며 보통 12주 정도는 보행 calliper 부 목이나 walking plaster 등으로 지지해준다. 사람에 따라서 정복이 완전하다면 2～3 주 후부터 부분적 체중지지를 시키는 것이 좋다.
② 비골 단독골절
임상적으로 비골에만 단독적으로 골절이 발생하는 경우는 드물기 때문에 항상 경골의 골절 유무와 족관절에 동반된 탈구의 유무를 확인하여야 한다. 비골은 체중부하를 별 로 받지 않기 때문에 고정방법과 보행제한 등에 큰 영향을 받지 않는다.
③ 경골체와 비골체의 동시골절
동시골절은 성인에서 도로 사고와 같은 경우에 나타나며 직접 혹은 간접력이 작용하 여 발생한다. 어린이에서는 차에 치이는 것과 같은 직접력에 의해서 많이 발생한다. 경골과 비골에 가해진 힘은 주로 측방전위를 일으키면서 각 형성을 하는데 이때 경 골의 골절된 끝 부분이 피부를 뚫고 나와 개방성 골절을 유발하기도 한다. 개방성 골절 이 되면 골절과 동시에 연부조직, 혈관, 신경 등에 심각한 손상이 초래 된다.

4. 족관절 골절
1) 종류
① medial malleolus 골절
흔히 inversion or eversion이 발에 가해져 발생하는데 inversion이 작용하였을 때 는 deltoid lig.가 medial malleolus를 끌어당김으로써 골절을 유발한다.
② dupuytren의 골절
이 골절은 발로 떨어졌을 때 많이 발생하는데, 매우 심한 손상을 동반한다. 보통 골 절 시 경골과 비골을 연결하는 interosseous lig.가 파열되고 거골은 경골과 비골 사 이로 강제적으로 솟아 올라간다. 발은 상방 뿐만 아니라 후방, 측방, 내방 등으로도 전 위 될 수 있으며 따라서 경골과 비골의 하단 모두에서 골절이 발생할 수도 있다.
③ talus의 골절
talus골절은 높은 곳에서 발로 떨어질 때와 같은 직접력에 의해 발생하는데, talus neck 골절이 많다. ankle joint 주위에서 두번째로 흔한 골절이데, talus가 체중을지지 하고 분배하는 역할을 담당하고 있다는 측면에서 이 골절은 매우 심각한 양상을 나타 내게 된다. talus는 혈액 순환이 매우 취약하며, 성인에 있어서 15～20도 내측으로 이 동되어 있어, 가장 큰 약점이 되고 있다. 그러므로 골절이 되면 맨 먼저 발의 혈액순 환 상태를 관찰해 보아야 하며, 피부손상이 없으면 곧 정복을 시도한다. 정복이 조금 이라도 늦어지면 피부괴사나 파열 등으로 개방성 창상을 형성하게 된다.

참고 자료

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