[MICU case]Alcoholic Liver Cirrhosis (알콜성 간경화)

소개글

A+ 받았던 레포트 입니다. 매우 열심히 작성했어요.

목차

간호력 Health History

신체 검진 기록지 Physical Examination

Nursing process

SOAP Charting

Diagnostic Test

Medicine & fluid study

문헌 고찰

본문내용

1. 일반적 사항
성 명 : 허타관 나 이 : 67세 성 별 : M
주 소 : 부산시 동구 범일동 종 교 : 불교 직 업 : 무
교 육 : 초졸 가 족 : 기혼,
입원날짜 : 2007. 5. 7. 입원경로 : 춘해병원 ICU → 부대병원 응급실 → 부대 MICU
진단명 : Alcoholic LC, esophageal varix bleeding

2. 주호소 Chief complain
Hematemesis

3. 현병력 Present illness
M/67상기 환자는 heavy alcholics로 2007년 4월 초부터 jaundice, abdominal distension 나타나
여 춘해병원 ICU에 adm (4/26) → alcoholic LC 진단받았고 4/26 시행한 EGD상 esophageal
varix bleeding (small amount)보여 EVL 시행 후 경과 관찰하던 분으로 금일 1ℓ가량 다시
hematemesis 하고 Cr 오르는 등 hepatorenal syndrome 의심되어 ER visit.

4. 과거력 Past history
DM / HTN / Tbc / Hepa ( - / - / - / - )
alcohol : 소주 1병 x daily x 30-40yrs
smoking : -

5. 심리 사회력 Psychosocial history
그동안 별다른 사회생활한 적 없었고 매일 알코올에 의존하는 등 가장으로서의 역할 충실치
못 한 것으로 보아 심리적으로 굉장히 불안정했을 것이라 예상되고 현재 질병이 급격하게
진행되고 있어 자신뿐만 아니라 가족들 역시 심리 사회적으로 불안한 상태임.

6. 가족력 Family history
1)가족상태
아내, 아들 2명

참고 자료

없음