수술실 case

소개글

수술실 case입니다.

목차

1. 상황진술

2. 간호문제진술

3. 간호문제

4. 이 상황에서 발생할 수 있는 반응

5. 간호진단

6. 간호과정

7. 문제해결과정
1) 간호사의 즉각적인 반응 및 환자 결과
2) 간호사의 지연적 반응 및 추후관찰 내용

8. 참고문헌

본문내용

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수술체위가 Lithotomy position으로 이 체위를 유지해주기 위한 Lithotomy holder를 적용하였고 압박 부위 및 피부상태를 확인하여 욕창예방 간호를 하였다. 또한 낙상 예방을 위해 침대의 바퀴와 억제대를 확인하고 환자를 관찰하였다. 이어서 전기지혈패드를 Right. thigh에 부착하였고 피부 이상이 없음을 관찰하였다.
외과적 무균법을 지키면서 손씻기, gown, glove를 착용하고 수술할 상을 피고 Betadine Solution으로 피부 소독을 준비를 하며 이어서 drape드리우기를 도왔다. 수술 시작 전 상필 때, 수술 도중, 봉합하기 전, 수술 후로 Pad, Gauze, Needle, Instrument 모두를 4번 이상 Count를 실시하여 모두 개수가 일치하였다. 수술이 끝날 때까지 무균술을 유지하였다.
수술 후 전기지혈패드를 제거 후 피부 이상 없음을 관찰하였다. 그리고 낙상과 욕창이 발견되지 않았다.

2) 간호사의 지연적 반응 및 추후관찰 내용
활력징후를 사정하고, 특히 체온 상승에 유의하였다. 그리고 적절한 수액 공급과 더불어 영양상태를 유지하여 고탄수화물, 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 하도록 격려하였다.
간호 전후에는 반드시 손을 씻고, 드레싱 교환과 튜브나 배액 기구를 다룰 때는 무균술을 유지하였다. 그 결과 V/S에 이상이 없었고, op site에 발적 및 분비물 양상이 정상이었다.

참고 자료

양선희 외. 기본간호학. 서울 : 현문사, 2007.
이향련 외. 성인간호학(여섯째판). 서울 : 수문사, 2007.·http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Colorectal-Cancer-Center/Services-and-Treatments/Rectal-Cancer.aspx