정신분열병케이스

소개글

정신분열병 환자에 대해 케이스스터디한 자료입니다^^

목차

I. 간호 사정

II. 간호 진단

본문내용

7. 정신성적 이력
• 7살 때 고아원에 함께 지내는 오빠에게 성폭행을 당하고 현재까지도 그 기억을 생생하게 기억하고 용서할 수 없다고 말함



8. 정신상태 검사

1) 전반적 외양
• 검은 피부에 단발머리로 최근에 파마를 하였으며, 머리를 아이처럼 윗부분을 높게 묶거나 핀을 꽂음.
• 평소 무표정을 잘하나 대화 시 기쁘거나 슬픈 감정을 감정표현을 표정으로 잘 드러냄.
• 머리를 감아도 머릿속 안에 큰 덩어리의 비듬과 기름기가 남아있고, 양치 후에도 이빨에 음식물이 남아있는 등 위생적이지 못함

2) 태도 및 행동
• 욕구표현이 잦아 수시로 사무실을 찾아가는 모습을 보임 (잦은 호소)
• 뜻대로 되지 않으며 발을 동동 거리며 울려고 하고, 기쁜 일에는 소리 내며 활짝 웃고 역시 발을 동동 거리며 기뻐하는 행동을 하는 어린아이 같은 모습을 보임.
• 행동 하나하나 타인에게 말하고 확인 받고 허락받는 등 의존적인 성향이 있음
• 대화를 나눌시 시선을 잘 맞추지 않고 아래로 향하다가 중간 중간에 한 번씩 쳐다보는 것을 반복함

3) 기분 및 정동
• 울 것 같은 표정으로 대화를 나누다가도 갑자기 기분이 좋아져 미소를 짓고 큰소리로 내며 웃는 등 감정의 변화가 심함

4) 사고
• 말을 할 때 말의 속도가 빠르고 발음이 어눌해서 내용전달이 어려움
• 환우가 표현하고자 하는 내용은 순차적으로 서술함
• 색정망상을 갖고 있었으나 현재는 관찰되지 않음

5) 지각
• 과거 환각 (환청, 환시)이 있었음.
☞ 환우의 마음속에서 남자목소리가 주로 들리며 타환우의 신체부위를 만져라 등 음란적인 말을 자꾸 한다고 하고, 성경을 읽으면 글자가 두 개로 보이고 벽에서도 글자가 보일 때가 있다고 하나 현재는 관찰되지 않음

6) 인지능력
• 의식 : 명료함
• 지남력 : 사람, 장소, 시간 등에 대한 지남력 모두 있음
• 기억 : 어릴 적부터 겪은 일과 최근 뉴스 내용 등 사건에 관한 기억력은 아주 좋음
그러나 물건을 놓은 자리를 몰라 분실 사고가 많았었고 길을 잘 기억하지 못해 길을 잃었던 적이 많았다고 말씀하심

참고 자료

없음