당뇨 합병증 간호 교육

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목차

당뇨 합병증 간호 교육

본문내용

당뇨 합병증 간호 교육

당뇨 합병증 간호 교육

당뇨 합병증 간호 교육

(1)당뇨병의 급성합병증
당뇨병의 급성 합병증으로 고혈당과 당뇨병성 케톤산증, 비케톤성 고삼투성혼수, 저혈당증이 나타날 수 있다.

①고혈당과 당뇨성 케톤산증
고혈당(hyperglycemia)이란 혈액 내 당이 140mg/dl 이상인 상태로 인슐린의 부족으로 포도당이 세포내로 이동될 수 없을 때 발생한다. 이때 세포는 에너지로 당질을 이용할 수 없으므로 간은 글리코겐을 포도당으로 전환하고, 포도당 신생(gluconeogenesis)을 증가시킨다.
제 1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다. 지방조직에서는 과량의 지방산이 유리되어 간으로 이동되고 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액내에 케톤체가 축적(ketosis) 되어 소변으로 케톤체를 배설하게 된다.
대사성 산증(Diabetic Ketoacidosis: DKA)은 케톤체인 아세톤이나 acetoacetic 산, beta-hydroxybutylic 산으로 인하여 pH가 낮아지며 심해지면 의식을 잃게 되는데 이를 당뇨성 혼수라고도 한다.

원인
당뇨성 케톤산증은 제1형 당뇨병 환자의 1차 합병증이며, 제2형 당뇨병 환자에서는 심한 스트레스를 받는 동안에 진전될 수 있다. 케톤산증의 흔한 요인은 ①인슐린 용량이 부적절한 경우 ② 인슐린을 투여하지 않은 경우 ③ 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우 ④ 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우 등이다.

위험인자와 예방
당뇨병성 케톤산증을 예방하기 위한 환자 교육내용은 다음과 같다
-처방대로 인슐린을 투여한다
-혈당을 주기적으로 측정한다(적어도 매 식전과 잠자기 전)
-혈당이 250mg/dl 이상 상승하면 소변 내 케톤 검사를 한다.
-병원 방문을 주기적으로 하여 혈당, 체중 상태, 일반 건강 상태에 관해 상담한다.
-감염의 증상 및 징후를 인식한다. 감염은 당뇨병성 케톤산증이 주요 원인이 되므로 발이나 다리의 감염 징후, 상기도 감염, 요로계 감염, 질염은 즉시 의사에게 보고하도록 한다.
-정서적 스트레스를 조절한다.
-당뇨환자가 다음의 상태일 때는 급히 병원을 방문하도록 교육한다.
식욕부진, 오심, 구토 혹은 설사
8시간 이상 계속되는 소변내 케톤 존재
열성 질환이나 감염
산증(acidosis)의 증상이나 징후

참고 자료

성인간호학 2 여섯재판(수정판) 저자:이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외. 발행처: 수문사