정상 신생아 사정

소개글

정상 신생아 사정

목차

A. 신생아 사정
- 출생직후의 생리적 변화
1. 호흡기계 변화
2. 순환계 변화

B. 정상 신생아 사정
※ 신생아 소생술(newborn resuscitation)

C. 구로병원 NR의 신생아 건강사정 case
1. 외양사정
2. 호흡유지 사정
3. 아기의 신분확인
4. 보호자 확인
5. vita K와 헤파박스 injection
6. 안연고 - 오큐라신
7. 활력징후 측정
8. bathing

본문내용

A. 신생아 사정
- 출생직후의 생리적 변화

1. 호흡기계 변화
자궁외 호흡의 시작은 화학적 자극에 의해 시작된다. 처음 호흡을 시작하는 데는 폐표면의 부착력을 이겨내기 위하여 여분의 힘이 더 들게 된다. 그러므로 폐가 처음으로 확장되기해서는 음압 15~25cm H2O 의 압력이 필요하다.
출생후 폐의 기관지나 폐포를 채우고 있던 액체는 모세혈관이나 림프관에 의하여 흡수되며, 상기도를 통하여 제거된다. 정상적 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하고, 가슴의 운동은 거의 없다. 호흡수는 1분에 30~60회이고, 생후 1주일동안은 불규칙하며 주기적이다. 폐전체가 공기로 채워지려면 2~3일이 걸린다.


2. 순환계 변화
태아에서는 태반이 가스교환의 장소가 된다. 출생 후 호흡을 시작하면 폐가 확장되어 폐동맥압이 급격히 떨어져서 폐로 가는 혈액량이 갑자기 증가한다. 폐로부터 좌심방으로 혈액이 많이 흘러 들어오면 좌심방의 압력이 높아져서 난원공의 valve flap 이 기능적으로 닫혀진다. 폐동맥압이 떨어짐에 따라 폐동맥과 대동맥의 압력관계가 역전되어 일시적으로 동맥관을 통하여 좌우단락이 일어난다.
신생아의 호흡곤란으로 저산소증이나 산혈증이 있을 때는 폐동맥의 수축으로 폐동맥의 압력이 높아지고 폐혈류가 감소하게 되어, 좌심방으로 오는 혈류가 감소되므로 좌심방의 압력이 떨어지고, 난원공을 통하여 우좌단락을 초래한다.

B. 정상 신생아 사정
사정은 통풍이 잘되고 따뜻하고 적당한 밝기의 환경에서 해야 한다. 신체검사는 두미식 방법(cephalocaudal manner)로 하고 시진, 청진, 촉진, 타진의 주요한 4가지 요소가 포함되며, 정상적인 특성을 확인하고, 비정상을 찾는 철저한 신체사정은 신생아 간호에서 필수적이다.
※ 초기사정 (Apgar score) - 분만실에서 우선 시행

참고 자료

없음