NSVD csse study

소개글

정상분만에 대한 문헌고찰과 간호과정이 포함.
case study입니다.

목차

1. 분만 제 1기
2. 분만 제 2기
3. 분만 제 3기
4. 분만 제 4기

본론: Case Study

<자료수집 및 간호사정>

<간호과정>

결론: 느낀점

본문내용

6. 산과요약기록
1) Obstertric history
LMP: 2004. 2. 1
EDC: 2004. 11. 7
G: 1 P: 0 Aa: 0 Sa: 0
2) Past remarkable medical, surgical and obstetrical problem(s), if any, specify: None
3) Any complicated problems during this pregnancy: on set, present status, and management: None
4) Laboratory finding(the last one)
blood: Rh+B chest: normal urine protein(－), sugar(－) micro: normal
5) Prior to admission: no labor pain
status of membrane: Ruptured at AM5:30
6) prenatal care: done(본원)
7) status on arrival:
BP: 120/80 T: 36.5℃ P: 70/min R: 20/min
HOF: 34cm
gestational age by LMP: 37+3
presentation: cephalic
head: fixed
large part on: Rt
FHR: regular, 140±10회/min
cervical conditions:
dilatation: FTcm effacement: NE consistency: F station of fetal head: －3
Uterine contraction: no
Time of exam: 2004. 10.20 AM6:00
8) Possible risk of mother and baby: 없음
9) Disposition on admission: check v/s, delivery 준비
10) Other remarks: 40kg→52kg

7. 병원도착 후부터 현재까지 경과
10/20 AM 6:00
admission to DR by walking
Hx) Imp at 37+3주 primi 산모로 금일 AM5:30에 SRM되어 입원함
S: “양수가 흘렀어요.”
O: G: 1 P: 0 Aa: 0 LC: 0
EDC: 2004.11.7(37+3) SRM: 10/20
BP: 120/80 P:70/min R:20회/min T: 36.5℃
OS: FT, NE: －3
양수 생리pad 2# 사용
A) 조기 양수파막과 분만으로 인한 불안감
po2) v/s check
귀중품 주의. NPO설명
Emotional support
NST checked
FHT: 148회/min

참고 자료

여성건강간호학Ⅰ 정문숙 외 정담
제 4판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ 최연순 외 수문사
최신임상간호 매뉴얼 현문사
인터넷 사이트 킴스온라인