COPD 간호진단 COPD 간호과정 COPD 간호사정

소개글

COPD 간호진단 3개 입니다.
많은 도움이 되셨으면 합니다.
<과다한 분비물과 관련된 기도개방유지불능>
<장기간의 피부자극과 관련된 피부손상 위험성>
<치료적 격리와 관련된 사회적 상호작용 장애>

목차

없음

본문내용

1. 대상자의 피부손상 위험을 사정한다.
-체온: 36.8℃, 맥박: 72회/분, 호흡: 28회/분, 혈압: 132/78mmhg,
PCO₂: 31.9mmHg(↓), Hb: 9.4g/d(↓), 나이: 70세
-침상안정, 기동력이 약간 제한됨, 기저귀 착용, 배면이 때때로 습함,
영양이 부적절함.
-braden scale: 15점(욕창위험 대상자)
2. 압력 완화 기구를 사용한다.
-물방석과 공기침대를 제공한다.
3. 압력 완화시키는 간호를 한다.
-압력이나 자극의 증후로 인한 피부상태를 관찰한다.
-욕창이 호발 될 가능성이 높은 부위를 관찰한다.
-엉덩이와 등의 바람을 통하게 한다.
-시트의 주름을 편다.
-배개로 지지해 준다.
-이동시 팔, 발꿈치 안 끌리게 한다.
-back care시 대상자의 분비물(대변)을 완전히 제거한다.
-2시간마다 체위변경을 한다.

참고 자료

없음