황달,고빌리루빈혈증(NICU케이스)

*민*

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(1) 간호정보
신생아 이름 : OOO
성별 : 여아
등록번호 : 1004831
출생일 : 2011.05.10 17:08
입원일 : 2011.05.10
출생 시 체중 : 2840g
재태기간 : 36주+5일
출생 시 합병증 : cyanosis, 호흡곤란
분만형태 : PSD(조기자연분만)
Apgar score : 1분 - 4점 / 5분 - 7점
1분
5분
심박수
2점(100회/분 이상이다)
2점(100회/분 이상이다)
호흡
1점(느리고 불규칙하고 약하게 운다)
1점(느리고 불규칙하고 약하게 운다)
근긴장도
1점(사지를 약간 굴곡시킨다)
1점(사지를 약간 굴곡시킨다)
반사반응
0점(반응이 없다)
2점(활기차게 운다)
피부
0점(푸르거나 창백하다)
1점(전신이 완전한 핑크색이다)
총점
4점
7점
수유형태 : 모유수유
어머니의 정보
어머니 임신횟수: 無 분만횟수: 無 분만형태: 無
어머니 연령 : 30세 아버지 연령 : 32세
어머니의 건강문제 혹은 임신분만 합병증 : 無
어머니 혈액형 : A+ 아버지 혈액형 : B+
(2) 고위험 신생아의 신체사정
신체계측 :
현재체중 2540g(5/18 측정) 체중평가 50 % 키 47.5cm
두위 32.5cm(5/14일 측정) 흉위 31.cm(5/14일 측정) 복위 29cm(5/14일 측정)
전반적인 외모(모습, 수면, 활동,울음, 행동) : Acute ill looking apperance (5/11)
곳곳에 울긋불긋한 피부발진양상을 띰, 볼에 홍조, 토실토실하게 보이나 피부에 윤기 없음, 건조한 상태, moderate한 황달(5/19)
호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축 여부) :
mild chest subcostal retraction -> CPAP APPLY, chest wall 높음

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