[간호학] 뇌압상승 환자간호

등록일 2002.10.06 한글 (hwp) | 3페이지 | 가격 800원

목차

1) 간호사정
2) 간호 진단
3) 간호 수행
* 간 호 목 표
1) 뇌조직관류 유지
2) 정상적인 호흡양상의 유지
3) 기도청결 유지
4) 수분균형 유지
5) 정상적인 배변, 배뇨유지
6) 감염 예방
7) 삼투성 이뇨제를 투여

본문내용

3) 간호 수행
* 간 호 목 표
두개내압을 감소시켜 뇌조직 관류의 정상화, 정상적인 호흡유지, 기도 청결 유지, 체액균형 회복, 정상적인 배뇨와 배변, 감염을 예방 한다
1) 뇌조직관류 유지
·대상자에게서 ICP 상승 증상인 서맥, 혈압상승 관찰
·두부로부터 정맥혈의 배액을 방해하는 활동은 경정맥압과 두개내압 높일 수 있음
·대상자의 머리는 똑바로 가운데 놓이게 하고 필요시 경추 부목을 사용
·두부를 약간 상승시켜 경정맥 배액을 도움(경부의 과도한 회전운동, 굴곡 금지)
·과도한 둔부의 굴곡은 복부내, 흉부내 압력 상승시켜 두 개내압 상승시키므로 금지
·배변시 긴장을 주거나 침상에서 움직일 때 생기는 Valsalva 수기 금해야 함
·흡인 하기전 반드시 인공호흡 bag이나 인공호흡기의 한숨장치(sigh mode)를 이용하여 100% 산소로 과다환기시킴. (흡인은 1회 15초 걸려서는 안됨) - 과다호흡은 호흡기계 알칼리증을 야기하여 저탄산혈증을 일으키므로 뇌혈관을 수축시킨다. 이는 뇌혈류량을 감소시켜 두 개강 내 압력을 감소시킨다.
·두개내압은 대상자의 체위변화에 쉽게 영향 받음
·대상자를 돌릴 때 두개내압이 상승되면 회전침상이나 침대보(turning sheet) 사용
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