요로결석

소개글

후회ㄴㄴ정말열심히한케이스입니당!^^

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 정의 및 발생빈도
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상과 징후
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 간호
8) 합병증

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정

5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

본문내용

1. 서론
응급실에서 많은 환자들을 접해보았는데, 내가 잡은 case는 바로 요로결석이었다. 요로결석이란 비뇨기계에 생기는 결석(돌)을 의미하며 신장(콩팥), 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석으로 요로에 발생하는 가장 흔한 질환들 중 하나이며 전체 인구의 약 10% 정도가 평생에 한번은 겪게 되는 질환이다.
사람들에게 ‘통증’ 중에서 가장 심한 통증이 무엇이냐고 물었을 때 ‘분만할 때의 통증’이라고 많이들 이야기 한다. 하지만 그것보다 더 강한 통증은 결석으로 인한 통증으로, 신산통이라 칭하기도 한다. 그 만큼 극심한 통증을 준다는 뜻인데, 신장과 그 주변에 위치한 작은 돌덩어리이기에 별것 아니라고 생각할 수도 있지만 건장한 성인남성도 눈물을 보이며 걷지 못하고 거의 기다시피 하는 모습을 보일 정도로 우리 몸에 주는 영향은 매우 크다.
이처럼 흔하게 접할 수 있는 질병이고 통증이 강한 것으로 유명한 결석은 나의 주변에서도 얘기를 종종 들었었기 때문에 궁금했던 터라 바로 case로 잡게 되었고, 이번 실습을 계기로 결석이 생기는 원인과 예방법 및 치료법과 간호사로서 해야 할 중재들을 알아보게 되었다.
2. 문헌고찰
1) 정의 및 발생빈도
요로결석(urolithiasis)은 비뇨기계의 어느 부위에서나 형성될 수 있지만 가장 흔하게 형성되는 부위는 신장이며 신장에 생긴 결석을 신결석(nephrolithiasis)이라고 한다. 요석의 발생빈도는 인종에 따라, 지역에 따라 다르고 대개 0.07~0.21%로 추정된다. 남자에게서 3~4배 더 많이 생기고 남녀 모두 20~40세 연령 군에서 제일 많이 생기고 소아기에는 드물게 나타난다. 결석환자의 약 20% 정도가 의학적 치료를 받는 것으로 추정되고 있다.
2) 병태생리
요로결석이 요도 전립선부(前立腺部)에 있을 경우, 진정한 전립선결석은 아니지만 전립선결석이라고 하는 경우가 있다. 요석의 대부분은 신장에서 원발하여 신장 내에 머물러 증세를 나타내면 신장결석, 그것이 요관·방광·요도로 내려와서 각각의 결석이 된다. 따라서 신장결석은 원발성이지만, 그 밖의 것은 대부분 속발성이다. 전에는 방광결석이 요결석의 대표적인 것이었으나 현재는 상부요결석, 특히 요관결석이 가장 많다.
결석파(結石波)는 문화의 진보와 함께 그 파가 하부요로(방광·요도)에서 상부요로로 옮겨지게 되었다. 그 원인은 명확하지 않으나 스트레스, 식이(食餌), 진단방법의 진보 등을 들 수 있다. 또 지리적으로 결석지도가 그려질 정도로 결석이 빈발하는 곳도 있다. 이것은 기온·식사·음료수 등에 기인하는 것으로 본다. 대개 요석은 남자에게 많고 여자에게는 적은데, 특히 하부요석은 여자에게는 드물다. 연령적으로는 청·장년층에 많다. 원인에 기후설·식이설·물질대사설·내분비설·염증설 등이 있으나, 결국은 부분적인 것을 해명하는 데 불과하다.
일반적인 발생기구로는 콜로이드화학적으로 해설된다. 오줌이 보통 수용액으로는 녹이지 못할 정도로 많은 양의 염류를 함유하면서도 투명한 용액상태를 유지하는 것은 보호(保護)콜로이드가 있기 때문이다. 어떤 원인에 의하여 보호콜로이드의 변조가 일어나면 염류가 결정적으로 석출되고, 여기에 유기질이 가해져서 결석을 형성한다. 요로 내에 이물(異物)이 있으면, 그 표면에서는 보호콜로이드의 능력이 저하되고 그 표면에 석출된 염류가 침착하여 결석을 형성한다. 이와 같은 이물결석의 생성은 쉽게 이해되지만, 신장에서 초발 결석의 생성과정에 대해서는 콜로이드화학적인 메커니즘과의 사이에 명확하지 않은 점이 있다.

참고 자료

1. 네이버 블로그 http://blog.naver.com/nadaum1?Redirect=Log&logNo=150071190870
2. 네이버 블로그 http://cafe.naver.com/hallymangel.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=14
3. 네이버 블로그 http://blog.naver.com/versace789?Redirect=Log&logNo=20052838035
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8. 서울대학교 의과대학편(1996) 『신장학』, 서울대학교 출판부
9. 성미혜 외(2008) 『간호과정의 이론과 적용』, 수문사
10. 이미지 출처 - www.medicinenet.com/ kidney_stone/article.htm
- uro.klinikum.uni-muenchen.de/ stein-info.html
- http://healthcare.joins.com/ency/ency/ency.asp?code=622