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소개글
실습할 때가 아닌 병원에서 직접 일 할 때 작성한 케이스 스터디입니다.
그래서 실습 케이스보다 간호과정이 목표, 계획, 이론적 근거, 수행, 평가 까지 직접 시행한 간호를 토대로 자세히 구체적, 실제적으로 수록되어 있어 참고하기 좋은 자료 입니다.
총 15페이지 입니다.
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 간
2. 간의 기능
3. 간경화 (Liver cirrhosis)
⑴ 정의
⑵ 원인
⑶ 간경화의 형태
⑷ 간경화 병태생리
(5) 간경화의 증상
⑹ 진단검사
⑺ 내과적 치료
⑻ 합병증
(9) 간경화의 간호
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용 - 3가지 진단
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 간
- 간은 신체에서 오른쪽, 위쪽 복강 내에 위치하고 있는 인체에서 가장 커다란 장기로서 성인에서는 그 무게가 약 1.5Kg이다. 간은 복강의 상복부에 쐐기 모양으로 놓여 있고 늑골에 의해 보호되고 있다. 간의 상면은 횡격막 아래에 놓여 있고 후면과 하면은 전반적으로 장측면(visceral surface)에 속해 있다. 그리고 간은 우엽, 좌엽으로 나누어지고 간의 하면은 열(fissure)로 갈라져 있다. 정상적인 간은 육안적으로 붉은 색조를 띄고 있으며 표면은 매끈하다.
2. 간의 기능
① 담즙 (bile juice) 생산
영양소 흡수를 위해 꼭 필요한 물질인 담즙을 만들고 이를 담도를 통해 장으로 배출하는 기능을 한다. 이러한 담즙이 만들어지지 않으면 여러 영양소의 흡수가 되지 않아서 영양결핍이 생기게 된다.
- 간세포에서 생산 : 1일 500-1000ml
- 이동경로 : Cystic duct -> Common bile duct -> 십이장. 췌장 개구부
- 담즙의 기능 : 지방을 유화시키고, Vit. K 합성하며 장내세균이 Vit. K 만드는 것을 도 와준다. 지용성 비타민을 흡수한다.
- 담즙의 구성성분 : 빌리루빈, 콜레스테롤, 수분, 전해질, 담즙산염 (bile salt)
② 대사작용
- 탄수화물 대사
* glycogenolysis 당원분해 :혈액으로부터 다량의 포도당을 제거하여 당원으로 저장했다 가 저혈당반응이 있으면 포도당으로 전환
* glyconeogenesis 당원신생 : 혈액의 포도당 농도가 떨어지고 이용 당원이 부족하면 단백질이나 아미노산을 포도당으로 전환
- 지방 대사 : 에너지 요구에 반응하여 소화된 지방을 신속히 대사 할수 있는 능력과 지질 단백, 콜레스테롤, 인지질을 합성
- 단백질 대사 : 탈아미노 과정과 혈장단백질 합성
③ 응고인자 생산 : 1,2,5,6,7,9,10 번 응고인자 생산
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Ⅱ. 간호과정 (2010/12/17 ~ 2010/12/23)
1. 간호사정
(1) 개인력
성명 : 이00
F/63세
입원일 : 2010년 12월10일
결혼상태 : 기혼
학력 : 초등학교 졸업
직업 : 없음
진단명 : LC-B(C), r/o acute exacerbation
주호소 : jaundice, nausea, fatigue(내원 20일 전)
(2) 건강력
1) 입원동기
1> 03년 HBV detect -> f/u중
2> 04년 6월 R/O acute exacerbation B로 입원치료.
3> 04년 HCC dx 받고 04년 7월 TAE #1차
-> 04년 9월 segmentectomy 시행했으나 bx상 Cavernous hemangioma였음.
4> 내원 20일전부터 icteric sclera, jaundice 있어
참고 자료
서문자 외(2004). 성인간호학. 수문사
최신 임상간호 매뉴얼 7th. 현문사
전시자 외, 성인간호학 , 현문사, 2004
송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2001