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건강사정간호학 N부인 사례

*지*
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최초 등록일
2011.08.02
최종 저작일
2010.04
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소개글

건강간호사정 수업시간에 N부인 사례를 예로 들어 실습병동 환자와 비교하여 써오라는 리포트가 있었는데
그때 작성한 것입니다. 좋은 점수를 받았구요 알아보기 쉽게 정리되어 있습니다
유용하게 쓰셨으면 좋겠습니다 ^^

목차

없음

본문내용

4/21/10 02:00 PM
C 부인은 차분한 성격으로 62세이며 ○○에 살면서 집안 살림(주부)을 하고 있는 기혼녀이다.
의뢰자. 없음.
출처와 신뢰성. 상담 권유와 정보제공자 며느리(이○○);신뢰성이 있어 보임.

주호소 : Lt. Side Weakness

현병력 : 내원 당일(10년 4월 13일) PM 1시경 절에서 기도 후 정리하다가 쓰러져 ○○병원에서 SAH&ICH 있다는 이야기를 듣고 본원 ER통해 입원하였다. 4월 14일 수술을 하였고 Lt. Side Weakness 5점 점수 척도에서 1점을 나타내었다. 과거 입원했던 경험은 없고 Left Side 쪽으로 손가락만 까딱 할 수 있는 정도이며 팔과 다리에 전혀 힘이 들어가지 않는다고 호소한다. 본인의 병에 대해 잘 나아가고 있는지 관심이 많다. 부인은 병이 빨리 낫게 되기를 희망하고 있으며 Lt Side Weakness가 언제쯤 해결될지 알고자 한다.
질병으로 인해 불안해하고 있으며 현재 자신의 역할인 주부로서의 역할 수행을 할 수 없어 답답해한다. 그녀는 하루 세끼 식사를 하며 가리는 음식이 없고 음식에 대한 알레르기도 없다.
투약. 고혈압이 있어 고혈압 약을 복용 중 임.
알레르기. 없음
알코올/약물. 알코올은 섭취하지 않고, 불법 약물복용은 하지 않음.

과거력
아동기 질병. 4세 쯤(확실치 않음) 홍역을 앓은 적이 있음. 수두 또는 류마티스열은 없음.
성인기 질병. 내과적 : 5년 전 고혈압 진단을 받은 후 고혈압 약 복용 중이며, 10년 전 협십증 진단을 받았다.
외과적 : 없음.
산부인과 : 5 - 5 - 0 - 5, 정상자연분만(2) - 제왕절개분만(3), 자녀 5명, 초경연령은 14세, 마지막 월경은 5년 전. 성관계에는 관심이 적고 성생활도 활발하지 않음. HIV 감염에 대한 염려 없음.
정신과적 : 없음.
건강유지. 예방접종 : B형 간염. 음성으로 3회 접종,1987년 3번; 파상풍 접종,2000년; 인플루엔자,2006년
선별검사 : 특이 사항 없음.

참고 자료

없음
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