KD part

소개글

kidney part, 당뇨

목차

1. 급성신부전(Acute Renal Failure)
1) 병태생리
2) 감별진단
3) 치료

2. 만성신부전(Chroni Renal Failure)
１）정의

３. renal bx
1) 준비물
2) post bx

４. AVF op시

５. 투석 cath의 종류

６. Hyperkalemia

７. Nephrotic pt의 edema control

◈ 비뇨기과에서 주로 사용하는약어

3. 당뇨(diabetes mellitus) 에 관하여..

본문내용

1. 급성신부전(Acute Renal Failure)

1) 병태생리
신장의 조직학적 손상과 무관
신관류 감소가 특징
가역적 가능성이 높다
BUN/Cr > 15/1
2) 감별진단
(1) 소변검사
(2) 탈수 증세를 보일 경우:p/s 20ml/kg를 30분에 걸쳐 정맥주사 후 p/s 투여에 반응이 보이지 않고, 신성 핍뇨가 의심되는 경우에는 lasix 2mg/kg를 1분에 4mg속도로 iv, 반응이 없으면 10mg/kg까지 주사하며, mannitol 0.5-1.0g/kg를 lasix와 더불어 또는 단독으로 30분에 걸쳐 IV 후 dopamine 5ug/kg/분 iv함.
(3) 방사선학적 검사
①KUB-요결석 유무
②초음파 검사- 만성신부전, 폐쇄성 신병증 감별
③동위원소검사- 신기능검사 및 폐쇄 여부 감별
④동맥조영술
⑤CT, MRI등
3) 치료
일단 급성신부전이 진행되면 보통 상태가 호전되어 이뇨기 상태로 진행되기까지 약 2주간의 시간이 필요하다.
이 기간동안 환자 상태를 정상적으로 유지하기 위해서는 체액과 전해질의 균형을 유지하는 것이 필요하다.

2. 만성신부전(Chroni Renal Failure)

１）정의 : 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군
GFR이 20-30%까지 감소 : 질소혈증
GFR이 20-30%이하 : 만성신부전
GFR이 정상의 5-10%이하 : 말기신부전

３. renal bx

1) 준비물: 인턴선생님이 준비함- bx needle 2개, LM, EM, IF solution(병리과)
-sandbag 1개
-spinal needle(22G 3개 이상)
-ABD set
2) post bx
①check the V/S q 1hr(4시간동안)
②compression during 2hr
③4hr 동안 침대에서 움직이지 않음
④ABR 24hr
⑤다음날 U/A, renal US F/U

４. AVF op시

１）GS consult시행하고 permission note 받음
２）수술 당일 인턴 선생님이 수술장 들어가야 함
３）수술 후 thrill 확인
４）수술 후 cefazolin iv와 astrix 100mg QD로 복용
５）Stitch out은 2주 후 지난 후 시행함

５. 투석 cath의 종류

１）femoral cath: 가장 안전하며 일반적으로 3일간 사용 가능하며 필요시 5일까지 가능하고 감염의 위험이 가장 큼
２）jugular cath : 환자의 활동이 편하며 몇 주간 사용 가능하며 치명적 합병증이 가장 많고, coagulopathy thrombocytopenia시에는 피해야 함
3）perm cath : 장기간 사용 가능(몇 주)하며, 위험 부담이 적으며 삽입과 제거 및 문제 발생시 모두 진방 consult

참고 자료

없음