아동간호학 신생아중환자실 사전학습

소개글

NICU(신생아중환자실) 관련 자료입니다.
신생아 중환자실에서 실습한 토대로 신생아 사정에 필요한 내용 뿐만이 아니라
신생아에게 많이 걸리는 질환, 중환자실에서 사용되는 기계 등이 상세히 설명되어 있습니다.

목차

1. 신생아의 신체적 발달과 특징을 학습한다. (p.1)

2. 신생아의 질환에 대하여 학습한다. (p.2~26)
-미숙아의 질환 (p.2~14)
-고위험신생아 (p.14~18)
-선천성질환 (p.18~25)
-기타 (p.25~26)

3. 신생아 성숙도 사정을 위한 방법을 학습한다. (p.27~28)

4. 신생아 반사 사정을 학습한다. (p.28)

5. NICU에서 사용하는 기구에 대하여 학습한다. (p.29~32)

본문내용

※ 신생아의 신체적 발달과 특징을 학습한다.
⦁신생아(만삭아)의 평균 머리둘레: 33~35.5cm (13~14inch)
⦁신생아의 가슴둘레: 30.5~33cm (12~13inch),
머리둘레가 가슴둘레보다 보통 2~3cm(약1inch)정도 더 크다.
⦁신생아의 두정-둔부길이: 31~35cm(12.5~14inch),머리둘레와 비슷하다.
⦁신생아의 평균 키: 48~53cm (19~21inch)
⦁신생아의 체중: 2700~4000g (평균 3400g), 체중은 출생 직후에 측정한다.
생후 3~4일까지 정상적으로 출생시 체중의 10%정도가 감소한다. 생후 10일 정도면 체중이 다시 증가한다.
⦁신생아의 체온: 36.5~37.6◦c
⦁신생아의 맥박: 120~140회
⦁신생아의 호흡: 분당 30~60회
⦁신생아의 피부: 붉거나 분홍색으로 부드럽고 솜털로 씌워져 있으며, 태지로 입혀져 습하고 쭈글쭈글하다. 솜털은 어깨, 등, 사지, 이마 및 척추 등 전신에 골고루 분포되어 있다. 솜털은 임신 약 16주에 발생해서 32주 후에 소실되므로 흔히 미성숙한 증거로 보기도 한다.
⦁신생아의 머리: 두정위 분만에서 대개 앞이마는 평평하고 두정골의 끝이 불룩 올라오고, 후두골이 급한 경사를 보인다. 출생 후 1~2일까지 보통의 둥근 머리모양이 명백히 보인다.
머리 모양이 변하는 것은 두개골의 뼈가 융합되어 있지 않아서 분만하는 동안 산도의 크기에 맞추어 두개골이 겹침으로써 발생한다. 두개골은 6개의 뼈-이마뼈(전두골), 뒤통수뼈(후두골), 2개의 마루뼈(두정골)와 2개의 관자뼈(측두골)-로 구성되어 있다. 이러한 뼈들의 교차점 사이에는 봉합이라고 불리는 결체 조직의 밴드가 있다. 봉합선들의 접합 부분에는 숫구멍(천문)이라고 하는 골화되어 있지 않은 막 조직으로 된 넓은 공간이 있다. 신생아의 2개의 대표적인 천문은 시상. 관상(두정), 이마뼈(전두골)의 봉합에 의해 형성된 대천문과 시상봉합과 인자봉합으로 형성된 소천문이다.
대천문은 다이아몬드 모양으로, 제일 넓은 부분(봉합에서 봉합이 아닌 뼈에서 뼈까지)의 길이는 4~5cm(약2인치)이다. 소천문은 시상봉합에서 후두골쪽으로 따라감으로써 쉽게 찾을 수 있다. 소천문은 삼각형으로, 넓은 부분의 길이는 보통 0.5~1cm(1/2인치이하)로 측정된다. 천문은 평평하고 단단하며 두개골의 뼈 경계에서 잘 구별된다. 대천문에서는 종종 박동이 보인다. 기침을 하거나 울거나 아래로 누워있을 때는 일시적으로 숫구멍(천문)이 불룩해지고 더욱 팽팽하게 된다.
신생아에서 정상적으로 머리가 처지는 현상이 보이나, 체위에 따라 머리조절 능력이 다를 수 있다. 신생아를 앙와위에서 반좌위를 취하도록 팔을 당기면, 명백한 머리처짐 현상과 과도신전이 나타난다. 현저한 머리처짐 현상은 다운 증후군, 조산아, 저산소증, 뇌손상이 있는 신생아에게서 나타난다.
⦁신생아의 눈: 신생아는 눈을 꼭 감고 있는 경향이 있기 때문에 눈의 검진은 정상적으로 분만 후 처음 2일 동안 나타나는 안검부종을 관찰함으로써 시작하는 것이 가장 좋다.
좌우대칭인지 관찰한다. 출생 시 눈물이 보일 수 있지만. 출생 직후 눈의 화농성 분비물은 비정상이다. 각막반사는 대개 출생 시 존재하나 일반적으로 뇌나 눈 손상이 있으면 나타나지 않는다. 동공은 보통 빛을 받으면 수축하고 동공이 정렬이 잘 안 될 수도 있다. 안구진탕증이 있을 수 있으며, 양안성이 부족하여 정상적으로 사시가 있을 수 있다.

참고 자료

없음